Endodontie, 04/1996

Nachdem in einem früheren Beitrag auf die anatomischen Varianten bei Oberkiefermolaren hingewiesen worden ist, werden im folgenden potentielle Wurzelkanalkonfigurationen erster Unterkiefermolaren dargestellt. Insbesondere wird auf die Möglichkeit des Vorliegens zweier Kanäle in der distalen Wurzel sowie einer separaten zweiten distalen Wurzel eingegangen und die Diagnostik im Zusammenhang mit diesen Variationen diskutiert. Schlagwörter: Wurzelkanalanatomie, erste Unterkiefermolaren

Zur intraoralen Sicherung des Kofferdams werden hauptsächlich Kofferdamklammern eingesetzt. Durch ihren unbedachten Gebrauch können aber auch iatrogene Verletzungen der Wurzeloberfläche verursacht werden. Kriterien für die Auswahl und Modifikation der Klammern werden erläutert. Bei Verwendung von Kunststoffklammern wurden keine Schäden der Zahnoberflächen beobachtet. Schlagwörter: Absolute Trockenlegung, Kofferdamklammer, iatrogene Schäden

Der dritte und abschließende Teil der Artikelserie über die Wurzelkanalfüllung ist den Techniken unter Verwendung erwärmter Guttapercha, Pastentechniken und der Dentinspantechnik gewidmet. Mit den Wurzelkanalfülltechniken unter Verwendung erwärmter Guttapercha lassen sich vom geübten Praktiker röntgenologisch homogen erscheinende Wurzelkanalfüllungen applizieren. Die Frage, ob letztere beispielsweise klinisch erfolgreicher als die weitverbreitete und anerkannte laterale Kondensation kalter Guttapercha sind, ist noch nicht beantwortet. Pastenfüllungen ergeben vergleichsweise schlechtere Resultate und sind komplikationsträchtiger. Das Kondensieren nicht infizierter Dentinspäne nach apikal kann den Verschluß eines offenen Apex fördern.Zusammenfassend wird festgestellt, daß von allen Wurzelkanalfülltechniken die Pastenfüllung und Ein-Stift-Technik eher kritisch zu betrachten sind. Es wird dem Praktiker empfohlen, sich mit vielleicht zwei Techniken so vertraut zu machen, daß er diese dann indikationsspezifisch mit möglichst großer Sicherheit anwenden und zufriedenstellende klinische und röntgenologische Ergebnisse erreichen kann. Schlagwörter: Wurzelkanalfüllung, Kondensation erwärmter Guttapercha, Guttapercha-Injektionstechnik, thermomechanische Kondensation, Thermofil-System, Pastentechniken

Die Kenntnis von Wurzelmorphologie und -anatomie und das Wissen um mögliche, von der Norm abweichende Varationen sind Voraussetzung für eine erfolgreiche endodontische Therapie. Am Beispiel eines zweiten oberen Prämolaren mit drei Wurzelkanälen werden verschiedene diagnostische und therapeutische Aspekte dargelegt sowie Überlegungen zur periendodontischen und definitiven Versorgung beschrieben und diskutiert. Schlagwörter: Wurzelkanalbehandlung, Prämolaren, Wurzelkanalanatomie, Zugangskavität

Bei Penetrationstests zur Überprüfung der Dichtigkeit von Wurzelkanalfüllungen tritt oft eine starke Streuung der Ergebnisse auf. Die vorliegende Untersuchung mit dem häufig als Vergleichsmaterial verwendeten Sealer AH26 sollte klären, ob sich durch eine Selektion der Zähne anhand bestimmter Kriterien die Streubreite verringern und somit die Aussagekraft der Untersuchung verbessern läßt. Es wurden vorwiegend Kriterien ausgewählt, die sich im Anfangsstadium der Aufbereitung und Füllung leicht erheben ließen (z. B. Ausmaß der Karies, erster strenger Wandkontakt, Zahntyp). Einhundertdreiundsechzig Wurzelkanalfüllungen an einwurzeligen Zähnen wurden einem modifizierten Farbstoffpenetrationstest nach Petschelt1 unterzogen und die verschiedenen Gruppeneinteilungen bezüglich der mittleren Farbstoffpenetrationstiefe statistisch ausgewertet. Obwohl leichte tendenzielle Unterschiede vorhanden waren, wurde festgestellt, daß von keinem der erhobenen Parameter ein signifikanter Einfluß ausgeht. Die Streuung innerhalb der verschiedenen Gruppen unterschied sich ebenfalls nicht. Die Unterteilung bezüglich verschiedener Zahnmerkmale hatte einen geringeren Einfluß auf die Dichtigkeit als andere Faktoren wie z.B. verwendeter Sealer oder medikamentöse Einlage in früheren Untersuchungen. Die Lösung des Problems der Streuung ist möglicherweise eher in der Verwendung eines neuen Standardvergleichsmaterials und einer verfeinerten Auswertungstechnik zu sehen. Schlagwörter: Wurzelkanalfüllung, Farbstoffpenetrationstest, Zahnauswahl, Dichtigkeit

Die adäquate Beherrschung endodontischer Notfallsituationen gehört zu den vornehmsten (zahn)ärztlichen Aufgaben. Mit einer vollumfänglichen Diagnostik und einer richtlinienorientierten, kausalen Therapie kann das übergeordnete Behandlungsziel - nämlich Schmerzfreiheit mit der Option einer späteren Zahnerhaltung - in der überwiegenden Zahl der Fälle erreicht werden. Inhalt dieser Fallschilderung sind die schrittweise Darstellung von Diagnostik und Therapie bei symptomatischer apikaler Parodontitis und die Herausstellung der Eckpfeiler einer erfolgreichen Behandlung. Schlagwörter: Pulpanekrose, periapikale Parodontitis, Schmerzbehandlung, Wurzelkanalbehandlung