QZ - Quintessenz Zahntechnik, 09/2020

Die aus dem englischen Wort "centric" abgeleiteten Begriffe "Zentrik" und "zentrisch" werden seit rund 100 Jahren in der zahnärztlichen Literatur derart unterschiedlich definiert und angewandt, dass von ihrer Weiterverwendung abgeraten wird. Der Beitrag legt die Gründe für diese Empfehlung dar. Schlagwörter: Kieferrelation, Kondylenposition, maximale Interkuspidation, zentrische Okklusion, zentrische Relation

Kausale Zusammenhänge (Ursache, Wirkung) zu erkennen und eine entsprechende Vorbehandlung gehören als integrale Bestandteile zu einer Schienentherapie. Diese ganzheitliche Betrachtung verlangt nach Teamarbeit, bei der Zahnarzt und Zahntechniker gegebenenfalls mit dem Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Das Autorenteam beschreibt zunächst seine ganzheitlich orientierte Arbeitsweise, die von einem dynamischen Denkansatz ausgeht. Anhand eines Patientenfalls wird dann das Vorgehen erläutert – von der Analyse über die Vorbehandlung und die Kieferrelationsbestimmung bis hin zum Design der Schiene und deren Herstellung. Schlagwörter: Schienentherapie, Dysfunktion, Bausch-Plättchen, Aqualizer, Kompensation, kinematische Kette

Kaufunktionsstörungen hängen häufig mit einer Diskrepanz zwischen habitueller Okklusion und einer physiologischen (zentrischen) Kondylenposition zusammen. Wenn die bestehende Okklusion einer funktionellen Vorbehandlung bedarf, ermöglicht der Artikulator eine praxisnahe Analyse der okklusalen Situation. Um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten, werden auf zahnärztlicher Seite dimensionsgenaue Scans oder Abformungen gefordert, eine korrekte Gesichtsbogenübertragung und repräsentative Registrate, die eine Kieferrelation in physiologischer Kondylenposition ermitteln. Zahntechniker brauchen dimensionsgenaue Modelle und eine präzise Artikulatormontage. Ist eine okklusale Korrektur indiziert, kann die therapeutische Kieferrelation im Artikulator nahtlos in den digitalen Workflow für die Herstellung einer Positionierungsschiene überführt werden. Schlagwörter: Artikulator, Kondylenposition, Okklusion, Kaufunktionsstörung, Positionierungsschiene

Die intraorale Stützstiftregistrierung ist bei zahnlosen oder funktionsgestörten Patienten eine anerkannte Methode. Der Beitrag schildert die digitale Konstruktion von IPR-Registraten. Die vertikale Kieferrelation kann gezielt ermittelt, der Behandlungserfolg nach der Schienentherapie noch einmal überprüft werden. Außerdem zeigt sich, dass sich der Zeitaufwand für die Bissregistrierung reduziert und dadurch auch für Kassenpatienten bezahlbar wird. Schlagwörter: CAD/CAM, Funktion, Stützstiftregistrierung, IPR, Pfeilwinkelregistrat

Zentrikregistrate sind hilfreiche Mittel, um eine Kieferrelation auf Modelle zu übertragen, wenn es nicht möglich ist, eine habituelle Okklusion zu erkennen. Der Beitrag klärt den Begriff Zentrikregistrat, beschreibt die Faktoren, die die Position der Kiefergelenke beeinflussen und erklärt den Umgang mit dem Registrat sowie die verschiedenen Kontrollschritte, um Fehler beim Registrat und der Modellmontage zu minimieren. Schlagwörter: Registrat, Achsenabweichung, Scharnierachse, Transferbogen, Okklusion

Bei der Digitalisierung beispielsweise von Modellen kommt es schnell zu Durchdringungen, die es in der Realität nicht gibt. Allerdings treten Abweichungen auch bei analogen Modellen auf. In jedem Fall ist es sinnvoll, die Okklusion durch ein zweites Verfahren zu überprüfen. Für digitale Restaurationen kann es sinnvoll sein, auch einmal leichte Durchdringungen zuzulassen, weil eventuell auch bewusst Führungsstrukturen aufgebaut werden sollen, die zunächst in der Konstruktion Durchdringungen zeigen. Die Erfahrung und Kompentenz der Zahntechniker kann bei der Weiterentwicklung der Systeme hilfreich sein. Schlagwörter: digitales Modell, Durchdringung, Intraoralscan, Okklusion

Stütz- beziehungsweise Pfeilwinkelregistrate sind eine seit über 100 Jahren bewährte Methode, den Unterkiefer in eine austarierte Position zu bringen. Dennoch schrecken noch viele Behandler davor zurück, sie anzuwenden. Der Beitrag beschreibt die Vorgehensweise und die Vorteile einer elektronischen Pfeilwinkelaufzeichnung. Schlagwörter: Stützstiftregistrat, Kieferrelation, Zentrikregistrat, Schreibplatte, Registrierschablone

Nicht nur die Konstruktion und die Herstellung von Zahnersatz wird zunehmend digitaler, das Gleiche gilt für die Kieferrelationsbestimmung. Die Anbieter der geeigneten Geräte stellen dazu unterschiedliche Herangehensweisen und Möglichkeiten zu Verfügung. Die QZ hat einige von ihnen zu ihren Registriersystemen befragt und dokumentiert hier die Antworten. Die Übersicht erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Analoge Abformungen liefern präszise Daten unter anderem zur habituellen Okklusion, sind aber teuer und benötigen viel Zeit seitens der Patienten und Behandler. Intraoralscanner sind stressfreier und mit weniger Aufwand verbunden. Der Beitrag schildert die Vorteile des Intraoralscanners TRIOS der Fa. 3Shape. Schlagwörter: Intraoralscanner, digitale Bewegungsaufnahme, Kieferrelation, Okklusion, Abformung