Beatmungspatient/-innen sind eine Hochrisikogruppe für Mundgesundheitsprobleme, was zur Entwicklung einer Lungenentzündung mit erheblichen Komplikationen führen kann. Pathogene, die sich in der Mundhöhle ansammeln, können entlang des Beatmungstubus in die Lunge gelangen. Eine schlechte Mundhygiene und fehlende Zahnpflege können das Risiko erhöhen. Manuskripteingang: 10.02.2023, Manuskriptannahme: 24.06.2023 Schlagwörter: Lungenentzündung, „Ventilator-associated pneumonia“ (VAP), Intensivstation, Beatmung, Mundhygiene

Nach dem 3. Lockdown, nach der Wiedereröffnung der Gastronomie und nach über einem Jahr Pandemie ist es an der Zeit, eine erste Zwischenbilanz für den zahnmedizinischen Sektor zu ziehen. Die derzeitigen positiven Entwicklungen lassen uns zuversichtlich in den Sommer blicken, und auch Virologe Prof. Dr. Christian Drosten zeigt sich für die nahe Zukunft optimistisch: „Der Sommer kann ganz gut werden“.Doch was hat sich für die Zahnmedizin in Deutschland durch Corona verändert, was hat sich in der Krise bewährt und was werden wir vielleicht sogar in Zukunft vermissen?

Zahnmedizinische Abformungen und zahntechnische Werkstücke gelten als Medizinprodukte, die zwischen Zahnarztpraxis und Labor ausgetauscht werden. Da sie aus der Mundhöhle des Patienten kommen, sind sie mikrobiell kontaminiert und können infektiös sein. Auch zahntechnische Hilfsmittel, wie Artikulatoren oder Übertragungsbögen, sollten so behandelt werden, dass eine Infektion von Patienten, Beschäftigten im zahntechnischen Labor oder von Dritten während des Transports ausgeschlossen ist.

Die Deutschen werden immer älter, kränker und haben vor allem immer länger die eigenen Zähne. Es werden vermehrt Konzepte wie Angebote von Seiten der Zahnärzteschaft benötigt, die über die gängige Praxisbehandlung hinausgehen, um die langfristige Zahngesundheit dieser Patienten zu gewährleisten. Denn fest steht: Zahnärzt/-innen werden in den kommenden Jahrzehnten, bedingt durch die demografische Struktur unserer Gesellschaft, einen zusätzlichen starken Anstieg dieser Patient/-innengruppe erleben. Wir müssen spätestens jetzt beginnen, die Strukturen zu schaffen, um eine flächendeckende Versorgung zu ermöglichen.

Hygiene ist 2020 in den politischen und gesellschaftlichen Fokus gerückt. Schon vor dem Coronaausbruch haben Zahnarztpraxen deutlich mehr als andere Arztgruppen in die Hygiene investiert. Laut einer Studie des Institutes der Deutschen Zahnärzte sind es durchschnittlich rund 70.000 Euro pro Jahr, inzwischen sind es aufgrund von Corona noch mehr.

Die Ärzte sammeln bereits seit dem Jahr 2017 Erfahrungen mit der Telemedizin. Die Coronapandemie hat in den letzten Monaten auf diesem Gebiet weitere Entwicklungen befördert. Am 01. Oktober 2020 wurde nun auch für die Zahnärzte nachgezogen. Die DGAZ war am Entwicklungsverfahren nicht beteiligt. Telemedizinische Leistungen sollen nun auch uns ermöglichen uns, ohne direkten Kontakt in der Praxis, der Häuslichkeit oder der Pflegeeinrichtung „ein Bild“ vom Patienten machen zu können. Doch was geht und was geht erst einmal nicht? Hier eine erste Bestandsaufnahme.

Auch wenn den einen oder anderen Vertragszahnarzt gerne das Gefühl beschleicht: Die Wirtschaftlichkeitsprüfung ist keine Erfindung der jeweils zuständigen Kassenzahnärztlichen Vereinigung. Umgesetzt werden vielmehr Regelungen des Sozialgesetzbuches V (SGB V), die darauf abzielen, den gesetzlichen Krankenkassen überflüssige Kosten zu ersparen und die solidarische Finanzierung nicht über Gebühr zu belasten. Vertragszahnärzte sind aufgefordert, das Wirtschaftlichkeitsgebot zu beachten (§ 12 SGB V). Die erbrachten Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Dabei gilt, dass Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, Versicherte auch nicht beanspruchen können, die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen dürfen.

In diesem kurzen Artikel wollen wir dem aufsuchenden Zahnarzt einen Leitfaden sowie relevante Informationen für das richtige Vorgehen in einer besonderen Situation zur Verfügung stellen.