Zielsetzung: Die Untersuchung und Korrelation von drei unterschiedlichen akut schmerzhaften entzündlichen Zuständen endodontischer Ursache und ihrer – anhand des Periapikalen Index-Scores (PAI) bestimmten – Erscheinung im Einzelzahnröntgenbild. Methodik: Über einen Zeitraum von 15 Monaten wurden am Zentrum für Zahnmedizin der Universität Zürich 368 Patienten mit akuten Zahnschmerzen untersucht, bei denen der Verdacht auf eine endodontisch bedingte Ursache bestand. Davon wurden Fälle (ein Zahn pro Patient) ausgewählt, welche mit starken Schmerzen einhergingen (Numerical Rating Scale-11 [NSR-11] > 6) und eindeutige pulpale/periapikale Diagnosen aufwiesen (n = 162). Die Zähne wurden entsprechend dem klinisch diagnostizierten (Haupt-)Ort des Entzündungsprozesses in drei Gruppen eingeteilt: Ebene 1: Pulpa (positive Reaktion auf den Kältetest), Ebene 2: Parodont (keine Reaktion auf Kälte, ohne Schwellung) und Ebene 3: periapikale Gewebe (keine Reaktion auf Kälte, mit Schwellung). Zur Diagnostik wurden digitale Einzelzahnaufnahmen angefertigt und von zwei kalibrierten Untersuchern beurteilt (PAI). Für die Ebene 2 (n = 76), welche die höchste PAI-Varianz aufwies, wurden die PAI-Werte zusätzlich auf ihre Abhängigkeit von den Faktoren „Zahnlokalisation“ und „Schmerzdauer“ untersucht. Die Daten wurden statistisch mit dem Chi-Quadrat-Test und nichtparametrischen Tests (α = 0,05) ausgewertet. Ergebnisse: Die bestimmten PAI-Werte korrelierten insgesamt gut mit der klinisch diagnostizierten Hauptlokalisation der Entzündung (Spearman‘s Rho = 0,5131, P < 0,001), wobei die Ebene 1 die mit Abstand niedrigsten PAI-Werte aufwies (P < 0,001) und die Ebene 2 im Vergleich zu 
Ebene 3 signifikant niedrigere Werte zeigte (P <  0,05). Ein PAI-Wert von 5 wurde lediglich bei drei Zähnen gefunden und in der Gruppe der Ebene 2 war bei 49 % der Zähne keine deutliche röntgenologische Aufhellung vorhanden (PAI < 3). Bei den Zähnen der Ebene 2 waren die 
PAI-Werte nicht von der Position des Zahnes (Oberkiefer/Unterkiefer/Frontzahn/Seitenzahn) abhängig, aber deutlich (P < 0,001) erhöht bei Zähnen, welche mehr als eine Woche Schmerzen verursacht hatten, sowie bei wurzelgefüllten Zähnen. Schlussfolgerungen: Bei den untersuchten aufgrund endodontischer Entzündung akut schmerzhaften Zähnen reflektierte der Periapikale Index-Score den klinisch diagnostizierten Ort der Entzündung. Die PAI-Werte wurden nicht signifikant durch anatomisches Rauschen beeinflusst, unterschätzten aber in einigen Fällen die klinische Situation. Schlagwörter: apikale Parodontitis, dentale Radiologie, Periapikaler Index, Schmerz, Pulpitis

Zur Reinigung und Desinfektion des Wurzelkanals wird üblicherweise eine sequenzielle Spülung mit einem Chelator (Ethylendiamintetraacetat [EDTA], Zitronensäure) und Natriumhypochlorit (NaOCl) empfohlen. Mit Dual Rinse HEDP (Hydroxyethyliden-Diphosphonat, Fa. MedCem, Weinfelden, Schweiz), einem Salz der Etidronsäure, kann erstmals eine einzelne Lösung aus NaOCl in beliebiger Konzentration und einem Chelator chairside präpariert werden. Diese Lösung vereinigt die proteolytische und die mild entkalkende Eigenschaft der Einzelkomponenten. Diese Übersicht stellt die bislang vorliegenden Studien über Dual Rinse mit seinem Wirkstoff Etidronsäure vor. Schlagwörter: Dual Rinse, Chelator, HEDP, Etidronsäure, NaOCl, Wurzelkanaldesinfektion, „smear layer“

Ziel: Moderne mikrochirurgische Techniken haben die Erfolgsrate der Wurzelspitzenresektion gegenüber den traditionellen Methoden erhöht. Dieser Fallbericht stellt eine neuartige Technik vor, in welchem eine Wurzelspitzenresektion anhand einer vorgefertigten 3-D-gedruckten Bohrschablone durchgeführt wurde. Material und Methode: Die geführte Wurzelspitzenresektion wurde an der mesialen Wurzel des Zahnes 36 mit einer schablonengeführten Trepanbohrung, gefolgt von einer retrograden Füllung, vorgenommen. Zunächst wurden die Datensätze des digitalen Volumentomogramms und des intraoralen Oberflächenscans in eine Planungssoftware importiert. Nach der Bildfusion erfolgte die virtuelle Planung der Bohrung zur Wurzelresektion. Anschließend wurde eine zahngetragene Bohrschablone im CAD/CAM Verfahren hergestellt. Nach der Resektion erfolgte piezoelektrisch die retrograde Kavitätenpräparation und Füllung. Ergebnis: Es zeigten sich keine postoperativen Komplikationen. Die radiologische Kontrolle nach sechs Monaten zeigte eine Reossifikation. Schlussfolgerung: Die bohrschablonengeführte Wurzelspitzenresektion ermöglichte eine präzise Resektion der Wurzelspitzen und stellt in komplexen Situationen eine vorteilhafte Alternative zur klassischen Methode dar. Schlagwörter: geführte Wurzelspitzenresektion, geführte Chirurgie, digitale Planung, 3-D-Druck, CAD/CAM, zahngestützte Schablone, Bohrschablone, digitales Volumentomogramm

Purpose: To evaluate the ability of the provisional filling material Cavit-W alone or in combination with different restorative materials to prevent bacterial leakage through simulated access cavities in a resin buildup material. Materials and Methods: LuxaCore resin cylinders were subdivided into 4 experimental groups (n = 30), plus a positive (n = 5) and a negative (n = 30) control group. One bore hole was drilled through each cylinder, except those in the negative control group (G1). The holes were filled with Cavit-W (G2), Cavit-W and Ketac-Molar (glassionomer cement, G3), Cavit-W and LuxaCore bonded with LuxaBond (G4), Cavit-W and LuxaCore (G5), or left empty (G6). Specimens were mounted in a two-chamber leakage setup. The upper chamber was inoculated with E. faecalis. An enterococci-selective broth was used in the lower chamber. Leakage was assessed for 60 days and compared using Fisher's exact test (α < 0.05) corrected for multiple testing. Results: Bacteria penetrated specimens in the positive control group within 24 h. All specimens in the negative control group resisted bacterial leakage for 60 days. Twenty-seven specimens in G2, 26 in G3, and 16 specimens in G5 showed bacterial leakage by the end of the experiment. G4 prevented bacterial penetration completely. The statistical comparison revealed significant differences between G4 and all other experimental groups. Conclusion: Under the current conditions, Cavit-W alone or combined with a glass-ionomer cement did not prevent bacterial leakage through a resin buildup material for two months. In contrast, covering Cavit-W with a bonded resin material resulted in a bacteria-tight seal for two months. Schlagwörter: core buildup composite, temporary restoration, bacteria, leakage

Purpose: To evaluate the effect of different curing protocols on marginal adaptation of ceramic inlays after thermomechanical loading (TML). Materials and Methods: Forty-eight human molars were randomly divided into 6 groups (n = 8). After Class II cavity preparation (mod), ceramic inlays (Cerec) were fabricated. In groups I to IV, the cavities were conditioned with XP Bond mixed with Self Cure Activator (SCA) and the inlays were placed with the luting composite (LC) Calibra Mix (dual curing). The teeth in groups V and VI were conditioned with XP Bond without SCA and the inlays were placed with Calibra base (only light curing). In groups III, IV and V the adhesive was separately light cured prior to, and in groups II, IV, V and VI, after the inlay insertion. Before and after TML, marginal adaptation was measured using scanning electron microscopy (200X). Continuous margins (% of the total) were compared between groups using analysis of variance (ANOVA). A Bonferroni correction was applied to correct for multiple testing (α < 0.005). Results: Light curing after inlay insertion improved marginal adaptation on the occlusal interface between LC and enamel significantly, regardless of the LC's curing mode. Separate light polymerization of XP Bond did not result in superior marginal quality. Investigation of the interface between LC and proximal dentin margins showed improved adaptation by dual curing the adhesive and LC, irrespecive of light application. Conclusion: Light curing after inlay insertion showed improved marginal adaptation. Using dual-curing adhesive and LC, advantages in marginal adaptation between LC and dentin were observed. Schlagwörter: marginal adaptation, curing mode, pre-curing, dentin adhesive, ceramic inlays, insertion, loading