Zürcher, Andrea

Als Spätfolge schwerer Dislokationsverletzungen von Zähnen (insbesondere Avulsionen und Intrusionen) treten nicht selten Ersatzgeweberesorptionen auf, welche zum Zahnverlust führen. Bei einer Dekoronation wird die klinische Krone entfernt, die Wurzel jedoch belassen. Im wachsenden Kiefer ermöglicht dies den Erhalt der Breite und Höhe des Alveolarfortsatzes, was die präimplantologische Ausgangssituation stark verbessert. Aus: Krastl et al. Zahntrauma: Therapieoptionen für die Praxis. Berlin: Quintessence Publishing Deutschland, 2020:145−151. Schlagwörter: Dekoronation, Ersatzgeweberesorption, Ankylose, Zahntrauma, Kammprophylaxe

Fremdkörper in der Lippe sind häufig unfallbedingt. Die Herausforderung für den Behandler besteht darin, daran zu denken, dass bei Lippen- oder Zungenverletzungen Fremdkörper vom Unfallort oder frakturierte Zahnfragmente in die Weichgewebe versprengt werden können. Neben der Inspektion und Palpation bestätigt eine radiologische Untersuchung der verletzten Region die Verdachtsdiagnose. Der Fallbericht beschreibt die Versorgung eines 19-jährigen Patienten, der sich 48 Stunden nach einem Fahrradsturz mit einer Kronenfraktur in der Oberkieferfront vorstellte. Schlagwörter: Zahntrauma, Lippe, Weichgewebsverletzung, Fremdkörper, Zahnfragment

Für die Prognose eines avulsierten bleibenden Zahnes ist das Verhalten am Unfallort entscheidend. Art und Dauer der extraoralen Lagerung bis zur Replantation des Zahnes beeinflussen das Überleben der parodontalen Zellen auf der Wurzeloberfläche sowie Wahrscheinlichkeit einer Revaskularisation der Pulpa bei einem wurzelunreifen Zahn mit weit offenem Foramen apicale (> 2 mm). Um das Überleben der parodontalen Zellen über einen längeren Zeitraum (bis zu 24 Stunden) zu gewährleisten, sollte der avulsierte Zahn umgehend in das Organtransplantationsmedium einer Zahnrettungsbox gelegt werden. Die Behandlung eines avulsierten bleibenden Zahnes ist in der Praxis ein Notfall. Da am häufigsten Kinder und Jugendliche betroffen sind, stellt die Replantation des Zahnes die Therapie der Wahl dar. Zahlreiche Faktoren wie Rettungskette, Zustand des Zahnes, Durchmesser des Foramen apicale, intraorale Begleitverletzungen und Alter des Patienten haben Einfluss auf das genaue Vorgehen. Mit Hilfe lokaler und systemischer medikamentöser Interventionen können im Sinne einer antiresorptiven regenerativen Therapie die parodontale Heilung und beim wurzelunreifen Zahn die Wahrscheinlichkeit einer Revaskularisation positiv beeinflusst werden. Bei Zähnen mit abgeschlossenem Wurzelwachstum verhindert eine zeitnahe Wurzelkanalbehandlung das Auftreten einer schnell fortschreitenden infektionsbedingten Wurzelresorption. Schlagwörter: Avulsion, Replantation, Zahnrettung, antiresorptive regenerative Therapie (ART)

Als Spätfolge schwerer Dislokationsverletzungen von Zähnen (insbesondere Avulsionen und Intrusionen) treten nicht selten Ersatzgewebsresorptionen auf, welche zum Zahnverlust führen. Bei einer Dekoronation wird die klinische Krone entfernt, die Wurzel jedoch belassen. Im wachsenden Kiefer ermöglicht dies den Erhalt der Breite und Höhe des Alveolarfortsatzes, was die präimplantologische Ausgangssituation stark verbessert. Schlagwörter: Dekoronation, Ersatzgewebsresorption, Ankylose, Zahntrauma, Kammprophylaxe

Ein lineares Gingivaerythem im Bereich der Frontzähne kann unterschiedliche Auslöser haben. Bei allgemeinmedizinisch gesunden Patienten können Faktoren wie Frontzahntrauma, Mundatmung und vermehrte Plaqueakkumulation zu einer marginalen Rötung der Gingiva führen. Die Behandlung richtet sich nach der jeweils vorliegenden Ursache. Neben der Plaquekontrolle durch Zahnreinigung und Mundhygieneinstruktionen können bei Therapieresistenz auch andere Optionen (z. B. Probiotika) in Erwägung gezogen werden. Schlagwörter: Lineares Gingivaerythem, Gingivarötung, Mundschleimhauterkrankungen, Zahnunfall, Probiotika

Die Analyse des Speichels ist nicht nur in der Präventivzahnmedizin, Kariologie und Stomatologie, sondern auch in der Oralchirurgie ein wichtiges diagnostisches Mittel. Speichel besitzt antibakterielle Eigenschaften, reinigt die Mundschleimhaut und beschleunigt den Wundheilungsprozess. Eine reduzierte Speichelmenge kann zu Wundheilungsstörungen führen. Aufgrund der multifaktoriellen Ätiologie sind häufig weitere Risikofaktoren vorhanden, welche die Wundheilung negativ beeinflussen können. Der Beitrag gibt einen Überblick über die grundlegenden Mittel der Speicheldiagnostik und deren Bedeutung in der Oralchirurgie. Schlagwörter: Speicheldiagnostik, Xerostomie, Hyposalivation, Oligosialie, Wundheilungsstörung

Im Gegensatz zur professionellen Zahnreinigung (PZR) stehen der prophylaxeorientierten Zahnarztpraxis heute keine brauchbaren Geräte für die professionelle Zungenreinigung zur Verfügung. Zungenbürsten und -pasten kann sich der Patient selbst kaufen, die Anwendung von PZR-Bürstchen auf der Zunge ist obsolet, und die wenigen erhältlichen Schall- oder Ultraschallaufsätze sind bezüglich des Reinigungseffektes auf weicher Mundschleimhaut ohne feste Unterlage im Vergleich mit ihrer Wirkung an Zahnhartsubstanzen oder am Knochen praktisch ineffizient. Ein neues Instrument soll die eingangs erwähnte Lücke füllen. Der in dem Beitrag vorgestellte Zungensauger hat eine Funktionsfläche mit Noppen zum Einmassieren von Zungenpasten, bietet aber gleichzeitig auch die Möglichkeit, den gelösten Biofilm über die Lamellenseite abzusaugen. Der entstehende Würgereiz soll durch die Funktionsweise reduziert und somit die Akzeptanz aufseiten der Patienten deutlich erhöht werden. Schlagwörter: Biofilm, Zungenreinigung, professionelle Zungenreinigung, Zungenbürste, Zungensauger

Subkutane Emphyseme sind in der Oralchirurgie eine seltene Komplikation. Obwohl sie meistens spontan verschwinden, besteht das Risiko, dass sich die Luft via Nachbarlogen ausbreitet und es zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommt. Mit Hilfe der Anamnese sowie des klinischen und radiologischen Befundes müssen Differenzialdiagnosen ausgeschlossen werden. Bei großer Ausdehnung und dem Verdacht auf eine Infektion gehören die Patienten in die Hände von Spezialisten. Der Fallbericht beschreibt die Diagnostik und Therapie eines post operationem aufgetretenen subkutanen Emphysems nach Weisheitszahnentfernung und Zystektomie einer follikulären Zyste. Schlagwörter: Subkutanes Emphysem, oralchirurgische Komplikationen, operative Weisheitszahnentfernung, follikuläre Zyste, Zystektomie

Die Avulsion eines bleibenden Zahnes ist vermutlich der spektakulärste Unfall in der zahnärztlichen Traumatologie. Par-odont und Pulpa sind abgerissen, der Zahn hat den Mund verlassen, ist mehr oder weniger verschmutzt, mikrobiologisch kontaminiert und intraoral zeigen sich eventuell zusätzliche Begleitverletzungen [5, 16]. Da die parodontale Verbindung zwischen Zahn und Knochen über einen Faserapparat erfolgt, sollten heute in diesem Zusammenhang grundsätzlich keine Begriffe mehr verwendet werden, die eine gelenkähnliche Verbindung suggerieren (Luxation, Totalluxation, Eluxation, Exartikulation). Schlagwörter: Avulsion, Replantation, Zahnrettungsbox, antiresorptive, regenerative Therapie