Elektrische Stimulation des M. temporalis im Schlaf bei myofazialen Schmerzen: eine Pilotstudie

Grindcare^® (Medotech, Kopenhagen, Dänemark) ist ein Biofeedback-Gerät, das nach der Aufzeichnung von Muskelkontraktionen elektromyografische Messungen (EMG) mit einer elektrischen Resonanz verbindet. Das Gerät wird damit beworben, dass es im Schlaf auftretenden Bruxismus und die damit einhergehenden Symptome reduziere. Ziel dieser Studie war es, die EMG-Aktivität bei Patienten mit myofazialen Schmerzen zu messen und zu überprüfen, ob das Gerät die Aktivität im EMG und die myofaziale Schmerzsymptomatik reduzieren kann. Achtundvierzig Patienten mit dem Beschwerdebild myofazialer Schmerzen wurden zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen und in zwei Gruppen randomisiert. Die Behandlungsgruppe erhielt eine Einweisung in das Gerät, EMG-Messungen und eine Behandlung mittels elektrischer Stimulation. Die Kontrollgruppe erhielt nur eine Einweisung und EMGMessungen. Die EMG-Messungen erfolgten über einen Zeitraum von vier Wochen. Eine Beurteilung der Schmerzen erfolgte bei Baseline und jeweils nach einer Woche, drei und fünf Wochen. Hierzu wurde eine nummerische Analogskala (NAS) zur Schmerzintensität, -häufigkeit, zum Grad der Einschränkung und zur Einschränkung im Alltag verwendet. Außerdem wurde eine klinische Funktionsanalyse durchgeführt. Die Statistik erfolgte mittels Varianzanalyse (ANOVA) und eines Wilcoxon-Tests. Nach dreiwöchiger Anwendung des aktiven Geräts verringerte sich die Anzahl der EMG-Ereignisse/h von 96,72 (± 57,81) auf 33,57 (± 23,98). In der Kontrollgruppe traten bei Baseline 75,80 (± 59,00) EMG-Ereignisse/h auf und nach vier Wochen lag der Messwert bei 70,25 (± 50,40) (p = 0,02). Bei den klinischen Daten wurden die Schmerzintensität, das Ausmaß der Einschränkung im Alltag und die Anzahl der druckschmerzhaften Muskeln erfasst, die sich zwischen den Gruppen bei keiner Untersuchung signifikant unterschieden (p > 0,05). In der Behandlungsgruppe wurden jedoch signifikante Unterschiede zwischen der Untersuchung bei Baseline und nach fünf Wochen im Hinblick auf die Schmerzintensität (p = 0,001), die Einschränkungen im Alltag (p = 0,001) und die Anzahl der druckschmerzhaften Muskeln (p 0,001) beobachtet. Im Rahmen der Einschränkungen, denen diese Beobachtungsstudie unterworfen ist, konnte gezeigt werden, dass die Anzahl der EMG-Ereignisse/h am M. temporalis bei Patienten mit myofazialen Schmerzen nach dreiwöchiger Behandlung dieses Muskels mit elektrischer Stimulation signifikant abnahm. Schlagwörter: Biofeedback, myofaziale Schmerzen, schlafbezogener Bruxismus, temporomandibuläre Dysfunktionen