Müller, Martin

Für eine vollständig individualisierte Multibracketbehandlung sind neben den anhand eines dentalen VTO (visualized treatment objective) angepassten Brackets und Klebetrays für ein exaktes Positionieren auch individualisierte Bögen notwendig. Ziel war es, eine Maschine zu entwickeln, die anhand der Koordinaten der Knotenpunkte der Biegungen einen orthodontischen Bogen in der ersten Ordnung individualisieren kann. Material und Methode: Ausgehend von diesen Anforderungen wurde eine CNC-Maschine konstruiert. Basis der Steuerung ist ein Mikrocontroller (AT Mega 2560) mit speziell angepasster Firmware und Ramps 1.4-Schrittmotorsteuerung. Dieser steuert fünf getriebeuntersetzte Schrittmotoren und je zwei Endstops für jede Achse. Die mechanischen Elemente und eine rigide Gerätebasis wurden mit OpenBuilds-Komponenten realisiert. Die Biegung erfolgt nach dem Prinzip des Dornbiegens, wobei der Bogen in einer elektromechanischen Zange fixiert wird. Die Steuerung des Mikrocontrollers erfolgt über einen PC, auf dem eine eigens mit Python (x, y) 2.7 entwickelte Software die Umrechnung der Koordinaten in Steuerbefehle (G Code), Visualisierung und Gerätesteuerung übernimmt. Dabei werden Materialparameter aus einer Datenbank verwendet. Zur Demonstration wurden aus 0,6 mm Stahlbögen jeweils ein Unterkiefer-3-3-Retainer, ein Oberkieferbogen bukkal und ein Unterkieferbogen für Lingualtechnik jeweils fünfmal gebogen. Die Bogenkoordinaten wurden aus einer simulierten Situation erzeugt. Die Bögen wurden überlagert und Abweichungen gemessen. Ergebnisse: Mit dem vorliegenden Prototypen konnte die prinzipielle Funktionsfähigkeit der elektromechanischen, elektronischen und softwareseitigen Maschinenanteile demonstriert werden. Das Gerät ist in der Lage, reproduzierbar und mit akzeptabler Genauigkeit gewünschte Bögen anhand von Koordinaten-Knotenpunkten zu biegen. Schlussfolgerungen: Das vorgestellte Gerät ist eine gute Grundlage für die weitere Entwicklung und Erprobung. Keywords: Idealbogen, Biegemaschine, Mikrocontroller, Software

Vor allem erwachsene Patienten werden häufig mit dem Wunsch einer „unsichtbaren Zahnspange“ in der kieferorthopädischen Praxis vorstellig. Das Verlangen nach geraden Zähnen und einem ansprechenden äußeren Erscheinungsbild sind präsenter denn je. Angefangen bei Lingualbrackets bis hin zu Alignerbehandlungen können Zahnkorrekturen heute ohne ästhetische Beeinträchtigung vollzogen werden. Das Spektrum der Alignertherapie umfasst jedoch nicht nur ästhetische Frontzahnkorrekturen, sondern ist heute auch in der Lage komplexe Zahnfehlstellungen zu therapieren. Dies umfasst auch Therapien im Wechselgebiss und Behandlungen im parodontal vorgeschädigten Gebiss.Es ist ein weit verbreiteter Vorbehalt, dass Alignerbehandlungen eine kieferorthopädische „Kompromisslösung“ sind, die nur geringe Zahnbewegungen ermöglichen. Die heutige Alignerbehandlung ist eine umfassende kieferorthopädische Therapieoption, welche die Behandlung verschiedenster Zahnfehlstellungen ermöglicht. Es gilt dabei jedoch zu erwähnen, dass die Alignerbehandlung bereits eine interessante Therapiemöglichkeit bei der Korrektur von Zahn- und Kieferfehlstellungen ist und nicht nur eine Werbeprodukt, wie es aktuell häufig in den Medien publiziert wird. Ein weiterer erwähnenswerter Vorteil dieser Behandlung ist die digitale Therapieplanung, welche dem Patienten bereits vor Behandlungsbeginn ein mögliches Therapieergebnis simuliert und dadurch die Motivation in entscheidendem Maße beeinflussen kann.

Schon 1998 untersuchten Robb et al den Erfolg und die Dauer einer kieferorthopädischen Behandlung in Abhängigkeit vom Alter und der Compliance der Patienten. Während das Alter der Patienten keinen signifikante Unterschied im Behandlungsergebnis zeigt, konnten längere Behandlungszeiten und schlechtere Behandlungsergebnisse auf eine mangelhafte Compliance zurückgeführt werden.

Gerade erwachsene Patienten werden häufig mit dem Wunsch einer "unsichtbaren Zahnspange" in der kieferorthopädischen Praxis vorstellig. Das Verlangen nach geraden Zähnen und einem ansprechenden äußeren Erscheinungsbild ist präsenter denn je. Angefangen bei Alignerbehandlungen bis hin zu Lingualbrackets können Zahnkorrekturen heute ohne ästhetische Beeinträchtigung vollzogen werden. Da gerade die erstgenannten Schienen stark von der Patientencompliance abhängig sind, geraten Lingualbehandlungen immer stärker in den Fokus modernster Diagnostik und Therapieplanung.

Während kieferorthopädischer Maßnahmen sollte neben der Korrektur von Zahn- und Kieferfehlstellungen auch die Gesunderhaltung der Zahnhartsubstanz und des umliegenden Parodontiums in den Fokus der Therapie gebracht werden. Der Anteil an kieferorthopädischen Maßnahmen macht es erforderlich für Kinder und Jugendliche sowie Erwachsene eine spezielle Prophylaxe zu entwickeln und gezielt auf die besonderen Bedürfnisse einzugehen. Grundsätzlich muss dabei zwischen häuslicher Mundhygiene und Maßnahmen in der zahnärztlichen bzw. kieferorthopädischen Praxis unterschieden werden. In Absprache mit den Eltern und dem Hauszahnarzt helfen dabei individuelle Mundhygienepläne, die abhängig vom Alter und den Fähigkeiten der Patienten erstellt werden können.

Ein besonderer Schwerpunkt der Kieferorthopädie ist neben der Korrektur von Zahn- und Kieferfehlstellungen auch die Gesunderhaltung der Zahnhartsubstanz und des umliegenden Parodontiums. Der Anteil an kieferorthopädischen Maßnahmen macht es erforderlich für Kinder und Jugendliche ein spezielles Konzept für die häusliche Hygiene und Maßnahmen zur Reinigung kieferorthopädischer Apparaturen in der zahnärztlichen bzw. kieferorthopädischen Praxis in den Alltag zu integrieren. Abhängig vom Alter und den Fähigkeiten der Patienten ist es daher notwendig gezielt Anweisungen für die Reinigung der Zahnspangen zu geben.

Objective: The purpose of this study was to describe and analyse cephalometric floating norms to describe the individual incisors' position dependent on the sagittal and vertical skeletal pattern of Chinese people. As well, a soft tissue evaluation relating to the incisors' position and skeletal values was carried out. By using Chinese cephalometric data, these findings can give a prognosis in treatment planning for this population. Material and Methods: 139 cephalometric x-rays from Chinese people undergoing orthodontic treatment at the University of British Columbia, Canada, were landmarked. They were separated into females aged under and over 18 years as well as males under and over 18 years. Each picture was analysed with 40 landmarks, in which eight cephalometric values (ANB, H-angle, 1NA(°), 1NB(°), 1NA(mm), 1NB(mm), PgNB(mm), Index) were digitised. By using the linear and multiple regressions equation, a schema for the ideal incisors' position and nomograms were constructed. Results: The eight variables correlated significantly with each other. In imitation to STEINERs "acceptable compromises", a schema for ideal upper and lower incisors' position was constructed. By using the multiple regression equation, two different nomograms were drawn. Chinese people have more proclined incisors dependent on their sagittal and vertical skeletal pattern. A soft tissue evaluation was given with the H-angle. Conclusion: Different ethnic groups vary in their skeletal and dental values. Keywords: nomogram, floating norms, cepahlometrics, Chinese population, anterior border

Ziel: Eine der wesentlichen Grundlagen der kieferorthopädischen Diagnostik ist die Vermessung von Studienmodellen. Ziel der Untersuchung war es, die Eignung 3-D-gedruckter Modelle zur kieferorthopädischen Modellanalyse zu prüfen. Material und Methode: Es wurden von einem Frasaco-Modell (je Ober- und Unterkiefer in habitueller Okklusion) zehn Alignatabformungen genommen und zehn Gipsmodelle aus Hartgips hergestellt. Das Frasaco-Modell wurde zudem mithilfe eines 3-D-Modellscanners mit einer Auflösung von 10 µm digitalisiert (S600 Arti, Fa. Zirkonzahn, Gais, Italien). Das digitale Modell wurde in OnyxCeph 3D Lab (Fa. Image Instruments, Chemnitz) rekonstruiert und für den 3-D-Druck exportiert. Es erfolgte der Druck von jeweils zehn Modellpaaren mit einem DLP(Digital Light Processing)-Drucker (SHERAeco Print D30, Fa. Werkstoff-Technologie, Lemförde) mit SHERA model fast und mit einem FDM(Fused Depostion Molding)-Drucker (Geeetech i3 Prusa, Fa. Geeetech, ShenZen, China) mit Polylactid. Das Frasaco-Modell wurde zehnmal und alle anderen Modelle je einmal mit einem digitalen Messschieber (Fa. PeWe Tools, Trochtelfingen) vermessen und die Daten per USB-Interface direkt importiert. Die wesentlichen Kennzahlen wie Overbite, Overjet, vordere und hintere Zahnbogenbreite, SI, si, Tonn und die Bolton-Relationen wurden ermittelt. Ergebnisse: Für die Vermessung des Frasaco-Modells ergaben sich 5%-Konfidenzintervalle von ± 0,05 bis 0,1 mm und eine mittlere Standardabweichung von 0,12 mm. In der statistischen Analyse der Messwerte mittels ANOVA bei paarweisem Mann-Whitney-Test fanden sich nur signifikante Unterschiede im si mit 0,3 mm Vergrößerung bei FDM-Modellen und eine Abweichung von 0,4 mm verkleinert gemessenem Overbite bei Gipsmodellen und FDM-Modellen gegenüber dem Original. Schlussfolgerungen: Die Vermessung von Studienmodellen mit einem digitalen Messschieber weist eine außerordentlich hohe Genauigkeit auf. Unabhängig vom verwendeten Verfahren zeigten die gedruckten Modelle in der Untersuchung nur geringe Abweichungen vom Original. Virtuelle Modelle, gedruckte Modelle und Gipsmodelle können somit für die kieferorthopädische Diagnostik als gleichwertig angesehen werden. Keywords: Modelle, 3-D-Druck, Diagnostik

Objective: The purpose of this study was to describe and analyse cephalometric floating norms to describe the individual skeletal pattern of Chinese people by constructing a harmony box. This harmony box based on cephalometric floating norms may used as a diagnostic tool in orthodontics. By using Chinese cephalometric data, the harmonious relationship between five cephalometric variables can give a prognosis in treatment planning for these population. Material and Methods: 139 cephalometric x-rays from Chinese people undergoing orthodontic treatment at the University of British Columbia, Canada, were landmarked. They were separated into 58 females under 18 years, 18 females over 18, 14 males over 18, and 49 males under 18. Each picture was analysed with 40 landmarks, in which 5 angular measurements (SNA, SNB, N-S-Ba, NL-NSL, ML-NSL) were digitised. By using linear regression analysis, a harmony-box-like form was constructed. Results: The five variables correlated significantly with each other. A harmony box was constructed by using the linear regression analysis. This harmony scheme was divided into three zones. To be reliant on the facial type, it was separated into prognatic, orthopgnatic, and retrognatic. As shown in the constructed harmony box, most of the analysed samples were more prognatic. Conclusion: The craniofacial pattern with the five correlating variables based on a sample of Chinese cephalometrics were inserted into a harmony-box-like form. Keywords: cephalometric, Chinese population, harmony box, floating norms

Introduction: In 2013 the patient's wish was a crown supply for his lost front tooth after more than 12 years of treatment with a denture. His bone was atrophied, and the gap between 21 und 12 was not wide enough for an implant-crown treatment. Therapy: At first, an augmentation-slice with dimensions of 1cm x 0.75 cm was withdrawn from a retromolar during the extraction of tooth 48. This cortico-spongiosa-slice was fixed with osteosynthesis (Ustomed screw, 1.2mm x 11mm) and covered with Bio-Oss and a Bioguide-membrane. After healing, the orthodontic treatment began. The gap was opened, and for temporary aesthetic reasons, a denture tooth was included in the fixed orthodontic appliance for the missing tooth 11. When the gap had enough space for the implant, an Anklylos implant was inserted in this region. Even during the healing of the implant, the interim supply of tooth 11 was solved by using the fixed orthodontic appliance. Than a VMK crown was inserted and the small mesial and distal gaps of 11 were closed by the orthodontist. The retention phase was realised by using a splint. Every six months, the patient is checked. Conclusion: After 12 years without an adequate solution, the orthodontist and the prosthodontist realised an aesthetically appealing provision for the gap in region 11. It healed properly, with a periodontally and aesthetically good interim solution during the therapy. The patient's deep smile line gave him a good impression of his outer appearance. Keywords: implant, bone augmentation, orthodontics, prosthodontics