Quintessenz Zahnmedizin, 03/2023

Sind tief subgingivale Defekte mit adhäsiven Methoden immer „unrestaurierbar“? Als wichtigstes Entscheidungskriterium für diese Therapieoption sollte nicht allein die zervikale Tiefe einer Kavität herangezogen werden, vielmehr ist eine suffiziente Kontaminationskontrolle zwingende Grundvoraussetzung. Sie kann bei tief subgingivalen Defekten in vielen Fällen durch das Platzieren von Metallmatrizen erreicht werden, die situativ durch Beschneiden modifiziert werden müssen. Kombiniert werden können diese Matrizen mit Hilfsmitteln wie Keilen und verschiedenen Matrizenhaltern sowie Separationsringen aus Teilmatrizensystemen. Eine Kombination aus zirkumferenter Matrize und zusätzlich platziertem Separationsring kann für den Aufbau eines suffizienten Approximalkontakts hilfreich sein. Teflonband in Kombination mit Interdentalkeilen ist ein ideales Hilfsmittel, um Matrizen in Einziehungen der Wurzeloberfläche zu platzieren bzw. diese zusätzlich abzudichten. Manuskripteingang: 27.09.2022, Manuskriptannahme: 04.10.2022 Keywords: Subgingival, Matrizentechnik, Teflonband, Isolation, Adhäsivtechnik

Die intentionelle Replantation wird als eine Behandlung definiert, in der ein Zahn schonend extrahiert wird, 
um nach sorgfältiger direkter extraoraler Begutachtung der Wurzeloberflächen, der Durchführung einer Wurzelspitzenresektion (WSR) und der Platzierung einer retrograden Wurzelkanalfüllung den Zahn zurück in seine 
Alveole einzusetzen. Dadurch kann der Misserfolg einer primären endodontischen oder vorausgegangenen Revisionsbehandlung recht einfach und schnell beseitigt werden. Dieses Verfahren sollte in den Fällen angewendet werden, in denen nach Durchführung einer endodontischen Behandlung die periapikale Pathologie nicht kontrolliert werden kann und eine primär indizierte orthograde Revisionsbehandlung technisch nicht möglich ist (suffiziente Kronen, Wurzelstifte etc.) oder eine endochirurgische retrograde Verfahrensweise durch die Nachbarschaft zu anatomisch wichtigen Strukturen (Nervnähe, Gefahr der Eröffnung der Kieferhöhle etc.) risikoreich erscheint. Manuskripteingang: 07.01.2023, Manuskriptannahme: 16.01.2023 Keywords: Intentionelle Replantation, Indikationen, Verfahrensweise, Behandlungsalternativen, Fallbeschreibungen

Die Ziele der Therapie von Parodontitis in der zweiten Therapiestufe sind die Kontrolle des subgingivalen Biofilms und die weitestgehende Elimination parodontaler Taschen. Neben einem gründlichen „Scaling and root planing“ (SRP) können entsprechend der S3-Leitlinien dabei auch adjuvante Therapien in Erwägung gezogen werden. Eine solche Zusatzoption stellen Probiotika dar, welche in den letzten Jahren mehr in den Fokus der Forschung gerückt sind. Sie zeigten wenig Nebenwirkungen und werden auch deswegen vielfach als Alternative zum Einsatz von Antibiotika beworben. Sie definieren sich als Produkt mit lebenden Mikroorganismen, welche in genügender Menge positive Auswirkungen auf die bakterielle Homöostase und damit die Gesundheit des Wirts haben sollen, indem sie mit pathogenen Bakterien im spezifischen Habitat konkurrieren. Einige Studien konnten bereits vielversprechende Ergebnisse liefern und zeigen, dass sich durch den Einsatz von Probiotika einige klinische Parameter verbessern lassen. Dennoch sind wegen der inhomogenen Ergebnisse noch weitere Studien notwendig, um den Effekt von Probiotika genauer zu untersuchen. Manuskripteingang: 13.01.2023, Manuskriptannahme: 26.01.2023 Keywords: Nichtchirurgische Parodontaltherapie, adjuvante Therapie, Mikrobiologie

Ziel dieses Beitrags ist es, einen minimalinvasiven Behandlungsansatz für den Ersatz von von zwei fehlenden Prämolaren mit zwei einflügeligen Adhäsivbrücken darzustellen. Gezeigt wird der klinische und labortechnische Ablauf; durch eine innovative Gestaltung des Approximalraums zwischen den Brücken bleibt die Hygienefähig-
keit gegeben und das Problem der unilateralen Dezementierung durch Bewegung der Pfeilerzähne wird eliminiert. Dieser Ansatz erlaubt es, neben einem ästhetisch überzeugenden Ergebnis eine minimalinvasive Versorgung 
von Patienten unter uneingeschränktem Erhalt aller konventionellen Therapieverfahren zu gewährleisten. Manuskripteingang: 12.12.2022, Manuskriptannahme: 17.01.2023 Englischsprachige Erstpublikation: Garling A, Busch R, Kern M. Replacement of two missing adjacent teeth with two single-retainer resin-bonded fixed dental prostheses with improved proximal design. Int J Prosthodont 2022 Oct 21 [Epub ahead of print]; Übersetzung des vorliegenden Beitrags aus dem Englischen ins Deutsche: Dr. Anne Garling Keywords: Vollkeramik, Zirkonoxidkeramik, einflügelige Adhäsivbrücke

Manuskripteingang: 02.11.2022, Manuskriptannahme: 08.11.2022 Keywords: Zahnentfernung, Lappenbildung, Wundverschluss, intraalveoläre Osteotomie

Es wird über den klinischen Fall einer heute 80-jährigen Patientin berichtet, die sich in der Sprechstunde für potenziell maligne Veränderung auf Überweisung eines niedergelassenen oralchirurgischen Kollegen vorstellte. 
Die Patienten entwickelte im Laufe der Jahre ausgehend von einer Leukoplakie im Bereich des Mundwinkels proliferative multifokale Leukoplakien, die bisher noch nicht maligne transformiert sind. Die Patientin befindet sich weiterhin in engmaschiger monatlicher Kontrolle. Der Fall zeigt exemplarisch auf, wie sich das morphologische Bild im Laufe der Kontrollen ändert und der Behandler gemeinsam mit der Patientin aufgrund der hohen Transformationsrate von über 40 % immer wieder neu über das diagnostische und therapeutische Vorgehen entscheiden muss. Manuskripteingang: 07.01.2023, Manuskriptannahme: 16.01.2023 Keywords: Orale Medizin, potenziell maligne Veränderungen, Leukoplakie, proliferativ-verruköse Leukoplakie (PVL)

Auf Basis europäischer Richtlinien wurde in Deutschland zwischen 2017 und 2018 die Strahlenschutzgesetzgebung grundlegend novelliert. Ein für die Zahnmedizin relevanter Aspekt dieses Vorgangs ist die Einführung eines Aufsichtsprogramms, welches darauf abzielt, die radiologische Diagnostik mit Blick auf den Strahlenschutz zu evaluieren und bei Bedarf zu optimieren. Im Klartext: Ab 2023 finden Begehungen zahnärztlicher Praxen durch die zuständigen Behörden statt, deren Mitarbeiter den Staub aus den Aktenordnern klopfen werden. Dieser Artikel bereitet den Leser mental und physisch auf dieses Großereignis vor. Manuskripteingang: 13.02.2023, Manuskriptannahme: 16.02.2023 Keywords: Begehung, Strahlenschutz, Röntgen, Volumentomografie, Aufsichtsprogramm