Flisfisch, Sohar

Die Diagnostik und Behandlung von Paro-Endo-Läsionen stellen den Behandler vor eine Herausforderung, da gemäß aktueller Klassifikation der betreffende Zahn häufig eine Tasche bis zum Apex mit negativer oder veränderter Vitalität aufweist. Die primäre Ursache (vom Parodont und/oder vom Endodont kommend) lässt sich klinisch in der Regel schwer diagnostizieren. Daher wird in der aktuellen Literatur primär die Durchführung einer Wurzelkanalbehandlung vor allfälliger parodontaler Therapie empfohlen. Die vorliegenden zwei Patientenfälle einer Parodontitis, Stadium IV, Grad C, zeigen die erfolgreiche Behandlung von parodontalen Taschen bis zum und über den Apex hinaus mit systematischer Parodontitistherapie an einem Schneidezahn, einem Prämolaren und einem Molar ohne vorangegangene Wurzelkanalbehandlung, wodurch die Einzelzahnprognose signifikant verbessert wird und gleichzeitig die Kosten einer Wurzelkanalbehandlung entfallen. Gerade bei Patienten mit schwerer Parodontitis ohne klare Symptomatik einer endodontischen Läsion kann ein solches Vorgehen erwogen werden. Die praktische Anwendung der aktuellen Definition von Paro-Endo-Läsionen wird dabei kritisch hinterfragt. Keywords: tiefe parodontale Tasche, Paro-Endo-Läsion, Parodontitis, Wurzelkanalbehandlung

Rezessionsdeckungen in der Oberkiefer-Frontzahnregion müssen oft nicht nur biologischen Kriterien wie der Verdickung und Verbreiterung des Gewebes genügen, sondern auch ästhetische Erwartungen des Patienten erfüllen. Daher ist das Ziel einer solchen Rezessionsdeckung auch maßgeblich die narbenfreie Wundheilung bei idealer Anpassung an die umliegenden Gewebestrukturen hinsichtlich Farbe, Form und Textur. In der vorliegenden Falldokumentation wurde, in Anlehnung an die Technik von Zucchelli und De Sanctis für multiple Rezessionen, bei einer singulären Rezession auf vertikale Entlastungsinzisionen verzichtet und damit ein stabiles und ästhetisch ansprechendes Ergebnis erzielt. Manuskripteingang: 05.12.2022, Annahme: 23.03.2023 Keywords: Rezession, Rezessionsdeckung, laterale Entlastungsinzisionen, ästhetische Zone

Die Wurzel- und Wurzelkanalanatomie eines ersten Unterkiefermolars können äußerst komplex sein. Insbesondere bei überkronten Zähnen kann die Gestaltung der Zugangskavität, die maßgeblich zum Behandlungserfolg beiträgt, erheblich von den traditionellen Umrissformen abweichen. Ein digitales Volumentomogramm (DVT) kann relevante Hinweise sowohl hinsichtlich der Lokalisation der Wurzelkanäle als auch auf mögliche Obliterationen liefern. Im vorliegenden Fall wurde ein vermeintlich obliterierter mesiobukkaler Wurzelkanal unter Zuhilfenahme eines DVTs erkannt und entsprechend behandelt. Keywords: digitale Volumentomografie, mesiobukkaler Wurzelkanal, Zugangskavität, Kalzifikation