Früh- und Sofortbelastung von Dentalimplantaten bei Einzelzahnlücken und größeren Lückenbereichen

Zielsetzung: Dieser im Rahmen der Konsenskonferenz verfasste Übersichtsartikel beleuchtet die Erkenntnisse, Daten und Schlussfolgerungen aus der vorliegenden Literatur (vorwiegend begutachtete Zeitschriften) zu verkürzten Einheilzeiten und Behandlungsabläufen bei klinischen Befunden mit Einzelzahnlücken. Frühbelastung bzw. Frühversorgung bedeutet, dass ein Implantat nach mindestens 48 Stunden, aber vor Ablauf der üblichen Einheilphase, mit einer okklusalen bzw. infraokklusalen Prothetik versorgt wird. Sofortbelastung bzw. Sofortversorgung bedeutet, dass die Prothetik innerhalb von 48 Stunden nach der Implantation eingegliedert wird. Material und Methode: Zur Frühbelastung von Implantaten bei Einzelzahnlücken und größeren Lückenbereichen wurden 6 Arbeiten (einige davon kontrollierte Kohortenstudien) ausgewertet. Die vorliegenden Publikationen zum Thema Sofortbelastung wurden umfassend ausgewertet. Dabei wurde versucht, ähnlich gelagerte Fälle herauszufiltern und zu kategorisieren, um daraus Tendenzen und relevante Faktoren abzuleiten. Die folgenden Variablen wurden berücksichtigt: Einzelzahnlücken und größere Lückenbereiche, einzeitige und verzögerte Sofortimplantationen in Extraktionsalveolen, Einflüsse der Oberfläche und Geometrie von Implantaten, Qualität des Knochens, Stabilität der Implantate, chirurgische Methoden, Okklusionskonzepte, Nikotinkonsum und Dauerhaftigkeit der Ergebnisse. Resultate: Die 6 Studien zu Frühbelastungen bzw. Frühversorgungen umfassten insgesamt 1046 Implantate mit einer Überlebensrate von 98,2%, Langzeitdaten lagen in den meisten Fällen noch nicht vor. Bei den Publikationen zu Sofortbelastungen bzw. Sofortversorgungen handelte es sich in der Mehrzahl nicht um wissenschaftliche Studien, sondern um Fallbeschreibungen. Diskussion und Schlussfolgerung: In den meisten Publikationen zu sofortbelasteten Implantaten werden ähnlich hohe Überlebensraten geltend gemacht wie bei konventioneller oder frühzeitiger Belastung. Statistisch gesehen sind diese Schlussfolgerungen aber mit wenigen Ausnahmen potenziell irreführend. Die meisten dieser Arbeiten stammen nämlich von hochkompetenten und überaus erfahrenen Zahnärzten, fanden unter streng kontrollierten klinischen Bedingungen statt und die geringe Anzahl der ausgewerteten Implantate und Patienten besitzt keine statistische Aussagekraft. Keywords: Dentalimplantate, festsitzende Teilbrücken, Frühbelastung, provisorische Prothese, Sofortbelastung, Sofortfunktion, Sofortprothetik