Üblicherweise wird ein permanenter Unterkiefermolar mit symptomatischer irreversibler Pulpitis mit einer Wurzelkanalbehandlung erfolgreich therapiert. In den letzten Jahren wurde jedoch vermehrt versucht, diese Zähne mit einer Pulpotomie zu behandeln. Die Erfolgsrate einer Pulpotomie an permanenten Zähnen nimmt jedoch ab, wenn sie an Zähnen mit periapikalen Läsionen vorgenommen wird. Es ist bekannt, dass in mehrwurzeligen Zähnen sowohl vitales 
als auch zerfallenes, avitales Gewebe vorliegen kann. Auf dieser Grundlage wurde ein Behandlungsprotokoll entwickelt und klinisch überprüft, das die orthograde endodontische Behandlung (NSET, non-surgical endodontic treatment) und die vitalerhaltende Pulpabehandlung (VPT, vital pulp therapy) kombiniert. Der folgende Fallbericht schildert die Fallauswahl, das klinische Prozedere und das Resultat dieser „EndoVital“ genannten Therapievariante. Keywords: Vitalerhaltung, orthograde Wurzelkanalbehandlung, kombinierte Therapie, „EndoVital“, irreversible Pulpitis