Im vorliegenden Fallbericht wird die korrektive endodontische Therapie eines rechten Oberkiefermolaren mit persistierenden Schmerzen geschildert. Während der klinischen und röntgenologischen Untersuchung wurden am Zahn 16 eine lang bestehende iatrogene Perforation des Pulpakammerbodens mit massiver Extrusion des Wurzelfüllmaterials in das Parodontium sowie insuffi zient behandelte Wurzelkanalsysteme diagnostiziert. Die Therapie bestand in der Entfernung des Fremdkörpers aus dem Knochendefekt und der Perforationsdeckung mit Mineral Trioxide Aggregate (MTA) unter Anwendung der internen modifi zierten Matrixtechnik sowie der orthograden Revision der insuffi - zienten Wurzelkanalfüllungen. Trotz fraglicher Ausgangssituation konnten nach zwei Jahren Beobachtungszeit eine absolute Symptomfreiheit, die knöcherne Regeneration des Defekts sowie stabile parodontale Verhältnisse festgestellt werden. Keywords: Perforation, orthograde Revision, Mineral Trioxide Aggregate (MTA), interne Matrix