Trotz des mittlerweile großen rein kieferorthopädischen Therapiespektrums können aus-geprägte skelettale Diskrepanzen vor dem Hintergrund eines stabilen funktionellen und ästhetischen Ergebnisses nur kombiniert kieferorthopädisch und kieferchirurgisch be-handelt werden. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit wird die notwendige Behandlungssystematik unter besonderer Berücksichtigung der prächirurgischen kieferorthopädischen Maßnahmen dargestellt. Aus der Vielzahl möglicher chirurgischer Verfahren zur Gesichtsskelettverlagerung soll exemplarisch die supraforaminale sagittale Unterkieferosteotomie näher beschrieben werden. Die Komplexität einer kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Kombinationsbehandlung erfordert eine differenzierte Indikationsstellung und Planung unter Beachtung psychologischer, funktioneller und rezidivprophylaktischer Maßnahmen. Keywords: Prächirurgische Kieferorthopädie, postchirurgische Kieferorthopädie, orthognathe Chirurgie, skelettalen Diskrepanzen, Behandlungssystematik