Infolge von starkem Bruxismus kann es zu einem erheblichen Zahnhartsubstanzverlust kommen. Bestehende Bissanomalien verschlechtern zusätzlich die Ausgangssituation. In diesen Fällen richten sich Aufwand und Art der Rehabilitation nach dem Schweregrad der Erkrankung, dem Ausmaß des Substanzverlustes, der Anzahl, Prognose und Wertigkeit der vorhandenen Zähne sowie nach Alter, Allgemeinzustand, Bedürfnissen und finanziellen Möglichkeiten des Patienten. Anhand eines Fallberichtes werden die notwendigen therapeutischen Schritte bei einer extremen Bisshebung beschrieben. Dabei wird auf diagnostische Maßnahmen und die detaillierte Planung, die provisorische Phase mit prothetischer und chirurgischer Kronenverlängerung sowie die definitive Versorgung eingegangen. Interdisziplinärer Austausch, Einbeziehung des Patienten in die Behandlungsplanung sowie Visualisierung und Erprobung des Behandlungsziels sind neben einem schrittweise kontrollierten Vorgehen essenziell für den Therapieerfolg. Auf diese Weise kann im Sinne einer stressfreien Behandlung und Befriedigung der Patientenerwartungen ein voraussagbares Ergebnis erreicht werden. Keywords: Vertikale Kieferrelation, untere Gesichtshöhe, Bruxismus, FRS-Analyse, prothetische Bisshebung, Ästhetik, chirurgische Kronenverlängerung, Metallkeramik