Überpresste Wurzelkanalfüllmaterialien können im Unterkiefer-Seitenzahnbereich permanente Schäden des Nervus alveolaris inferior induzieren. Die Läsionen sind in der Regel mechanischer und/oder chemisch-toxischer Natur. Anhand eines Fallbeispieles soll ein systematisiertes operatives Vorgehen gezeigt werden, durch das sich bei einem endodontischen Notfall eine dauerhafte Nervschädigung und ein drohender Zahnverlust verhindern lassen. Mit einer neurolysierenden Operationstechnik wird dabei frühzeitig nervirritierendes Wurzelkanalfüllmaterial entfernt. Um bei einer späteren Versorgung des Zahnes ein erneutes Austreten von Wurzelkanalfüllmaterial zu vermeiden, erfolgt anschließend eine Wurzelspitzenresektion mit orthograder Kanalaufbereitung und transapikalem Verschluss durch konische, für einen absolut dichten Kanalverschluss sorgende Wurzelstiftimplantate. Keywords: Nervus alveolaris inferior, Sensibilitätsstörung, orthograde Wurzelspitzenresektion, transdentale Fixation, Wurzelstiftimplantate