Die maschinelle Wurzelkanalaufbereitung mit dem ENDOflash-Winkelstück<br> II. In-vitro-Vergleich unterschiedlicher Aufbereitungsinstrumente

In der vorliegenden Studie wurde die Eignung des vollrotierenden drehmomentbegrenzten Endoflash-Antriebssystems zur Aufbereitung gekrümmter Wurzelkanäle überprüft. 45 extrahierte Unterkiefermolaren mit gekrümmten mesialen Wurzeln wurden in ein Muffelsystem eingebettet und mit dem Endoflash-Winkelstück bis zur ISO-Größe 45 maschinell aufbereitet. Das Winkelstück wurde hierbei mit 3 unterschiedliche Feilensystemen verwendet: I. Endoflash-K-Flexofiles aus Edelstahl in der Crown-down-Technik, II. Endoflash-NiTi-Instrumente in der Crown-down-Technik, III. GT Rotary NiTi-Instrumente in der Crown-down-Technik. Überprüft wurden die Arbeitssicherheit (Instrumentenfrakturen, Perforationen, Längenverluste, apikale Blockaden), die Sauberkeit der Wurzelkanalwände (REM-Untersuchung), die postoperative Querschnittsform des Wurzelkanals, die Kanalbegradigung und die Arbeitszeit. Während in Bezug auf die Kanalbegradigung signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen mit NiTi-Instrumenten nicht beobachtet werden konnten, erwiesen sich die mit Stahlfeilen maschinell aufbereiteten Kanäle als signifikant schlechter präpariert und wiesen in vielen Fällen deutliche Begradigungen auf. Hinsichtlich der zirkumferenten Bearbeitung der Kanalwand und der postoperativen Querschnittsform ließen sich keine großen Unterschiede nachweisen, lediglich im mittleren Kanalanteil zeigten sich die Endoflash-NiTi-Instrumente den beiden anderen Feilentypen im Hinblick auf die Querschnittsform signifikant überlegen. Bezüglich der Reinigungswirkung (belassener Debris und Smear Layer) schnitt das GT Rotary-NiTi-System gegenüber den Endoflash-Stahl- und NiTi-Instrumenten signifikant schlechter ab. Bei Anwendung der Stahlfeilen kam es in 30 Wurzelkanälen zu 4 apikalen Perforationen, bei Verwendung von Endoflash-NiTi-Instrumenten zu 2 Perforationen, bei Präparation mit GT Rotary NiTi-Instrumenten zu 4 Instrumentenfrakturen. Die Präparation der mesiobukkalen Kanäle wurde mit NiTi-Instrumenten signifikant schneller abgeschlossen als mit Stahlinstrumenten. Das Endoflash-System mit Endoflash NiTi-Instrumenten erwies sich als sicheres Hilfsmittel zur maschinellen Wurzelkanalaufbereitung. Die Präparation mit Stahlinstrumenten resultierte in klinisch nicht akzeptablen Mängeln in der Formerhaltung bei der Aufbereitung. Die Kanalerweiterung mit dem GT Rotary NiTi-Instrumentarium zeigte starke Mängel in Bezug auf die Arbeitssicherheit.