Als effektive Möglichkeit zur Schmerzausschaltung stellt die Lokalanästhesie eine fundamentale Säule in der Implantologie dar. Im vorliegenden Artikel werden die historischen Entwicklungen der Lokalanästhesie sowie deren Wirkmechanismen und Anwendungstechniken erläutert. Insbesondere werden primäre und sekundäre Anästhesieverfahren differenziert und inklusive ihrer Vor- und Nachteile beleuchtet. Aktuelle Trends wie die präemptive Analgesie und die Pufferung von Lokalanästhetika, welche die Wirksamkeit in schwierigen klinischen Situationen steigern können, werden diskutiert. Im Fokus stehen außerdem spezifische Herausforderungen in der Implantologie wie die Wahl der geeigneten Technik bei Implantationen im Unterkieferseitenzahngebiet sowie anatomische Variationen und deren Einfluss auf die Erfolgsrate. Der umfassende Überblick über den aktuellen Stand der Lokalanästhesie bietet praxisrelevante Erkenntnisse für Zahnmediziner und Implantologen.