Konzepte zur Verkürzung der Behandlungsdauer

Einer der aktuellen Trends in der Implantologie ist die Verkürzung der Behandlungsdauer durch Sofortimplantation, Verkürzung der Einheilzeit oder Sofortbelastung der Implantate. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die derzeit existierenden Konzepte. Voraussetzungen für eine Sofortimplantation sind demnach eine sanierte parodontale Situation des Restgebisses ohne akut entzündliche Prozesse. Augmentationen in Kombination mit Sofortimplantationen sind wegen der unsichereren Weichteildeckung mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden. Offen und geschlossen einheilende Implantate weisen bei Sofortimplantation ähnliche Erfolgsraten auf. Die Verkürzung der Einheilzeit kann durch die Verwendung strukturierter Implantatoberflächen angestrebt werden; der wissenschaftliche Nachweis hierfür steht jedoch noch aus. Der positive Effekt der Verwendung autogener Wachstumsfaktoren durch plättchenreiches Plasma (PRP) ist für die Beschleunigung der Einheilzeit nicht gesichert. Experimentell aussichtsreich haben sich lediglich die Bone morphogenetic proteins (BMP) gezeigt. Für eine etwaige Sofortbelastung spielen Wachstumsfaktoren und Implantatoberflächen jedoch nur eine untergeordnete Rolle, da die Verankerung eines Implantats in den ersten Stunden und Tagen zunächst rein mechanisch durch Verkeilung im Implantatbett zustande kommt. Eine ausreichende Festigkeit des periimplantären Knochens und die sichere Primärstabilität des eingesetzten Implantats sind daher eine unverzichtbare Voraussetzung für eine Sofortbelastung. Die Sofortbelastung von verblockten Implantaten erscheint für den zahnlosen Unterkiefer relativ gut gesichert sowohl als abnehmbare als auch als festgeschraubte Variante. Die Sofortbelastung einzelner Zähne ist vor allem im Oberkiefer eine Option mit einem noch nicht gesicherten Verlustrisiko aufgrund der fehlenden Möglichkeit der Verblockung und der weicheren Knochenstruktur der Maxilla. Hier müssen darüber hinaus Resorptionen der koronalen periimplantären Gewebe im Rahmen des Remodelings auch unter ästhetischen Gesichtspunkten einkalkuliert werden. Schlagwörter: Behandlungsdauer, Sofortimplantation, verkürzte Einheilzeit, Sofortbelastung