Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war es, die Ermüdungsbeständigkeit endodontisch behandelter Schneidezähne (EBS) mit CAD/CAM-Endokronen ohne zirkuläre Umfassung (ferrule) sowie die Bruchformen nach Fraktur zu untersuchen.
Material und Methode: Wurzelbehandelte Rinderzähne (n = 30) wurden in zwei Gruppen geteilt und mit CAD/CAM-Endokronen ohne zirkuläre Umfassung aus zwei verschiedenen Materialien restauriert: Lithiumdisilikat (LD) und Nanokomposit (NK). Die Präparation wurde mit 4 mm tiefer „interner Umfassung” und sofortiger Dentinversiegelung durchgeführt. Die Proben durchliefen folgenden Ermüdungstest: Die Schneidekanten wurden zyklischen isometrischen Belastungen im Winkel von 30° und mit einer Frequenz von 5 H z ausgesetzt, die bei einer Kraft von 100 N für 5000 Zyklen begann und anschließend alle 15000 Zyklen um 100 N gesteigert wurde. Der Ermüdungstest wurde bis zum Bruch oder maximal für 140000 Zyklen fortgesetzt. Früher publizierte Daten derselben Autoren zu Lithiumdisilikat-Kronen (1) ohne zirkuläre Umfassung mit Stift (oUmS), (2) ohne zirkuläre Umfassung, ohne Stift mit kurzfaserverstärktem Kompositaufbau (oUoSfv) und (3) mit 2 mm hoher zirkulärer Umfassung ohne Stift (mUoS), die mit der gleichen Versuchsanordnung erhoben worden waren, wurden zu Vergleichszwecken mit eingeschlossen. Die Gruppenvergleiche erfolgten mittels Kaplan-Meier-Schätzer für die Belastungszyklen (mit Post-hoc-Logrank-Test mit p = 0,05) und Sterbetafelanalyse für die Bruchlast, gefolgt von einem Wilcoxon-Paarvergleich (p = 0,05).
Ergebnisse: Alle Proben brachen vor Erreichen von 140000 Lastzyklen. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Endokronenmaterialien (mittlere durchlaufene Anzahl Lastzyklen: LD: 53448, NK: 52397, p = 0,844). Die LD- und NK-Endokronen bewährten sich besser als die Lithiumdisilikat-Kronen ohne zirkuläre Umfassung mit Stiftaufbau (oUmS) (die durchschnittlich 35025 Lastzyklen erreichten), zeigten keinen statistisch signifikanten Unterschied zur Gruppe mit faserverstärkter Aufbaufüllung ohne Wurzelstift und ohne zirkuläre Umfassung (oUoSfv) (durchschnittlich 45557 erreichte Zyklen) und hatten eine geringere Überlebensrate als die Gruppe mit zirkulärer Umfassung ohne Stift (mUoS) (durchschnittlich 73244 erreichte Zyklen). LD- und NK-Endokronen führten in der Mehrzahl zu nicht fatalen Frakturen (mit einem Vorteil bei der NK-Gruppe), während in der Gruppe mit Wurzelstift zu 100 % fatale Frakturen auftraten.
Schlussfolgerung: Im Vergleich mit adhäsiv befestigten klassischen Kronen mit Stiftaufbau verbessern CAD/CAM-Endokronen ohne zirkuläre Umfassung auf avitalen Schneidezähnen die Frakturbeständigkeit und die Bruchform.