Endodontie, 02/2025

Zusammenhänge und Interaktionen zwischen systemischen Erkrankungen, z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes mellitus, und der Endodontie sind schon lange bekannt, stehen aber in jüngster Zeit auch als „Endodontic Medicine“ verstärkt im Mittelpunkt der Forschung und Diskussion. Dieser Beitrag soll einen Überblick über die derzeit bekannten Zusammenhänge zwischen Diabetes mellitus und Endodontie vermitteln. Schlagwörter: Diabetes mellitus, Parodontitis apicalis, Hyperglykämie, Allgemeingesundheit, Prognose, Wurzelkanalbehandlung

Während sich die Anatomie zwei- oder dreiwurzeliger Oberkieferprämolaren klinisch und röntgenologisch anhand spezifischer Merkmale erkennen lässt, entziehen sich Oberkieferprämolaren mit einer tiefen Teilung des Wurzelkanals in separate apikale Abschnitte fast immer der konventionellen Diagnostik und es bedarf der digitalen Volumentomografie (DVT) zur Abklärung. Dieser Artikel beschäftigt sich mit der Therapie solcher komplexer okkulter Wurzelkanalstrukturen. Anhand von Fallbeispielen wird der konkrete Behandlungsablauf zur Erschließung und Präparation der Wurzelkanäle erläutert, um ein Arbeitskonzept an die Hand zu geben, welches vorhersagbar und reproduzierbar die erfolgreiche Bewältigung dieser diffizilen anatomischen Strukturen ermöglicht. Schlagwörter: Prämolar, apikale Teilung von Wurzelkanälen, DVT, Gleitpfad, Handinstrumentation, „Balanced Force“, HWH-Technik

Eine hohe Formkongruenz zwischen den Präparationsinstrumenten, der abschließenden Form des Wurzelkanals und dem Guttapercha-Masterpoint ist Voraussetzung für eine vorhersagbar dichte Obturation. Trotz ISO (International Organization for Standardization)- und ANSI/ADA-Normen (Normen des American National Standards Institute [ANSI] in Zusammenarbeit mit der American Dental Association [ADA]) existiert eine erhebliche Variabilität der Dimensionen von Guttaperchastiften, während Nickel-Titan(NiTi)-Instrumente traditioneller Hersteller die Standards überwiegend einhalten. In eigenen Untersuchungen wurden die minimalen und maximalen Durchmesser an verschiedenen Messebenen von Guttaperchastiften sieben verschiedener Hersteller nichtinvasiv überprüft. Die dreidimensionale Untersuchung zeigt signifikante Unterschiede zwischen den größten und kleinsten Messwerten pro Messebene, den Herstellern sowie deutliche Abweichungen von der ISO-Norm. Schlagwörter: Guttaperchastifte, Herstellungspräzision, ISO-Normen, Formkongruenz

Zur fachgerechten Erstversorgung nach dentalen Dislokationsverletzungen gehört die Schienungstherapie. Die Titan-Trauma-Schiene (TTS) hat sich als Goldstandard etabliert, da sie Stabilität, Flexibilität und eine gute Mundhygiene ermöglicht. Dünnfließende, fluoreszierende Komposite ermöglichen eine einfache Befestigung und erleichtern mithilfe der „Fluorescence-aided Identification Technique“ (FIT) eine schonende Entfernung nach der initialen Heilungsphase. Der Artikel bietet eine Übersicht über verschiedene Therapieansätze, beschreibt deren Anwendung und die substanzschonende Entfernungsmethode, um praktisches und fundiertes Wissen für den Anwendungsfall in der Praxis zu generieren. Schlagwörter: dentales Trauma, Schienung, TTS, Schienenentfernung, FIT

Dieser Fallbericht beschreibt eine orthograde Revisionsbehandlung an einem ersten Oberkieferprämolaren mit drei Wurzelkanälen, einem adhäsiv eingebrachten Keramikstift, einem apikalen Instrumentenfragment und einem palatinal weiten Foramen. Schlagwörter: erster Oberkieferprämolar mit drei Wurzelkanälen, orthograde Revision, Keramikstiftentfernung, Fragmententfernung, MTA-Plug

Otto Walkhoff (1860−1934) gehört zu den bekanntesten und bedeutendsten Pionieren der deutschen Endodontie. Zu seinen wichtigsten Beiträgen zur Entwicklung dieser Disziplin zählen die Einführung der dentalen Radiologie und die Entwicklung einer Mixtur aus Chlorphenol, Kampfer und Menthol (CHKM) zur Desinfektion der Wurzelkanäle. Der folgende Beitrag stellt Leben und wissenschaftliches Wirken von Otto Walkhoff vor, beleuchtet aber auch seine problematische Einstellung zum National-sozialismus. Schlagwörter: Otto Walkhoff, medikamentöse Einlage, CHKM, Endodontie-Pionier, Geschichte der Endodontie

Es wird ein ebenso ungewöhnlicher wie komplexer Behandlungsprozess an zwei Oberkiefer-Prämolaren mit Zementhyperplasie vorgestellt. Am Zahn 15 mit einer begonnenen Wurzelkanalbehandlung mit der Verdachtsdiagnose einer infizierten Pulpanekrose und assoziierten apikalen Parodontitis mit Fistel entwickelte sich zusätzlich eine extraradikuläre Infektion mit einer großflächigen Zementablösung („Cemental tear“). Nach Abschluss der Wurzelkanalbehandlung (WKB) und einer parodontalchirurgischen Therapie breitete sich die periapikale Osteolyse aus und erfasste den vitalen Zahn 14. Die chronisch rezidivierende Parodontitis überdauerte nach der Wurzelkanalbehandlung eine apikale Kürettage, eine Wurzelspitzenresektion und sogar die Entfernung des Zahnes 15. Schlagwörter: extraradikuläre Infektion, „Cemental tear“, Zementhyperplasie, Hyperzementose, Transparenzmethode

In der Rubrik „Fehler und Probleme“ sollen in kurzer Form und anhand klinischer Fälle (alltägliche) Feh-ler und Probleme der Wurzelkanalbehandlung beschrieben, Ursachen und Prävention diskutiert und Möglichkeiten des Managements vorgestellt werden. Literatur kann – muss aber nicht zwingend – zitiert werden. Alle Leserinnen und Leser sind eingeladen – auf Wunsch auch anonym – ihre Erfahrungen zur Diskussion zu stellen. Die Redaktion ist bei der Ausarbeitung der Beiträge gerne behilflich.

Ausgezeichnet wurde in diesem Jahr eine Arbeit aus der Ludwig-Maximilians-Universität München: Diegritz C, Fotiadou C, Fleischer F, Reymus M. Tooth Anatomy Inspector: A comprehensive assessment of an extended reality (XR) application designed for teaching and learning of root canal anatomy by students. Int Endod J 2024;57:1682−1688.