Die Frage, ob bei einem endodontischen Misserfolg an mehrwurzeligen Zähnen eine orthograde Revisionsbehandlung in allen Wurzelkanälen eines Zahnes durchgeführt werden muss oder diese auf einzelne Kanalsysteme limitiert werden kann, wird kontrovers diskutiert. Der folgende Beitrag versucht, eine Position zu dieser Fragestellung zu formulieren und anhand von drei Fallbeispielen zu erläutern. Schlagwörter: endodontischer Misserfolg, orthograde Revisionsbehandlung, selektive Revisionsbehandlung, Entscheidungsfindung

Die Notwendigkeit für endodontische Therapiemaßnahmen ergibt sich aus entzündlichen Erkrankungen der Pulpa, des (apikalen) Zahnhalteapparates oder ist traumabedingt. Die diagnostischen Verfahren zielen darauf ab, Symptome dieser Erkrankungen und eindeutig abgrenzbare klinische und radiologische Befunde in Übereinstimmung zu bringen und daraus eine eindeutige Diagnose abzuleiten. Eine vollständige Diagnostik sollte immer das Erheben der allgemeinen und speziellen Anamnese, die klinische Diagnostik mit dem Einsatz spezieller Tests sowie eine zielgerichtete Röntgendiagnostik umfassen. Anhand eines einzelnen diagnostischen Tests kann selten eine fundierte Diagnose gestellt werden. Die klinischen diagnostischen Methoden, die zur Verfügung stehen, beschränken sich auf einige, nicht immer ausreichend sensitive und spezifische Testverfahren. Diese sollen abgrenzen, ob Beschwerden, die vom Patienten als Zahnschmerz beschrieben werden, tatsächlich eine odontogene Ursache haben oder ob es sich um nichtodontogene Beschwerden handelt. Außerdem muss vor Einleitung einer invasiven Therapiemaßnahme der schmerzverursachende Zahn sicher zu bestimmen sein. Schlagwörter: Klinische Diagnostik, Endodontie, Sensibilitätsprüfung, Vitalitätsprüfung, Aufbisstest

Aim: This study presents the results of a retrospective evaluation of treatment of immature non-vital teeth using mineral trioxide aggregate (MTA) for root-end closure. Methods: Forty-six teeth with incomplete root development presenting with apical periodontitis were treated at a dental office limited to endodontics using MTA for apical closure. Success of treatment was defined as absence of clinical symptoms or radiographical signs of pathology and was assessed at least 1 year after treatment. The radiographs were evaluated by two calibrated endodontists. Results: Follow-up examination was performed on 95.6% (n = 44) of the teeth included in the study. The mean recall interval was 2.6 years. Success rate for the evaluated cases was 72.7%. Conclusion: This study showed a significant correlation between the success rate and the length of the recall interval (t-test, P = 0.046). The success rate significantly increased with increasing recall intervals. Schlagwörter: apical barrier, apical closure, clinical outcome, immature apices, MTA, open apex, recall interval

Bei Zähnen, die nach erfolgter Wurzelkanalbehandlung eine erneute oder persistierende apikale Parodontitis aufweisen, wird häufig eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt. Die Prognose für ein erfolgreiches Behandlungsergebnis beträgt beim traditionellen chirurgischen Vorgehen weniger als 60 %. Scheitert auch die chirurgische Herangehensweise, ist die Extraktion des betroffenen Zahnes in der Regel die Therapie der Wahl. Der Beitrag zeigt die Ursachen gescheiterter Wurzelspitzenresektionen auf, beschreibt einen alternativen, zahnerhaltenden Behandlungsansatz und gibt Hinweise für das therapeutische Vorgehen. Schlagwörter: Orthograde Revision, Wurzelspitzenresektion, Parodontitis apicalis, retrograde Wurzelkanalfüllung, offenes Foramen

Endodontische Behandlungen weisen einige typische Quellen für verfahrensbedingte Komplikationen auf. Ein Beispiel hierfür ist die Perforation des Pulpakammerbodens, wie sie gelegentlich während der Suche nach Kanaleingängen auftritt. Die Häufigkeit des Auftretens solcher Perforationen wird mit 3 bis 10 % angegeben1. Die folgende Falldarstellung soll detailliert dokumentieren, wie die Versorgung einer solchen Perforation vorhersagbar durchgeführt werden kann. Schlagwörter: Furkation, Perforation, MTA, Matrixtechnik

Die endodontische Behandlung bleibender Zähne mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum erfordert besondere Behandlungstechniken und den Einsatz spezieller Materialien. Der Artikel beschreibt die Verwendung von Mineral Trioxide Aggregate als orthogrades Verschlussmaterial im Rahmen einer einzeitigen Apexifikation anhand eines Behandlungsfalles. Schlagwörter: MTA, unvollständiges Wurzelwachstum, Apexifikation