Vorgestellt wird ein Fallbericht über eine Patientin mit multiplen kariösen Läsionen, parodontalen Rezessionen, Zahnverlust, Zahnverschleiß und starker Myopathie im Bereich der Kaumuskulatur (Mylohyoideus rechts, Masseter pars superficialis beidseits), Schmerzen/Beeinträchtigungen in der Atlantookzipital-Region, in der Schulter- und Nackenmuskulatur, einer Klasse II-Verzahnung mit Tendenz zum anterior und lateral offenen Biss. Es erfolgten eine parodontale, parodontalchirurgische, implantologische und funktionelle Vorbehandlung mittels Okklusionsschiene kombiniert mit Physiotherapie. Einleitend sollte ein interdisziplinäres Vorgehen mittels kieferorthopädischer Maßnahmen (Intrusion und Lückenschluss der Unterkieferfront) durchgeführt werden. Die Schienenbehandlung erfolgte zu Beginn der Behandlung, vor der kieferorthopädischen Behandlung (bis die Muskulatur beschwerdefrei war), während der Kieferorthopädie und nach Abschluss mit konsekutiver Anpassung der Schiene. Nach der abgeschlossenen Schienenbehandlung erfolgte eine Stabilisierung der Kieferposition mittels CAD/CAM-gefertigter Langzeitprovisorien auf Grundlage der bestehenden Angle Klasse-II in zentrischer Kieferrelation und reduzierter vertikaler Dimension. Nach einer sechsmonatigen Adaptationszeit erfolgte schließlich die sukzessive Überführung der so gehaltenen Kieferposition in indirekt hergestellten Zahnersatz. Hierbei kamen im Seitenzahnbereich minimalinvasiv präparierte Teilkronen (Okklusionsonlays) aus Lithiumdisilikatkeramik zur Anwendung und im Frontzahnbereich Veneers in Sandwichtechnik, Presskeramik und Feldspatkeramik. Drei Monate nach Abschluss dieser parodontalen/kieferorthopädisch/restaurativen Behandlung sind die Parodontien entzündungsfrei, die Zahnhartsubstanz und Restaurationen intakt und es zeigen sich keinerlei Beschwerden mehr in der Kau-, Schulter-, Nacken- sowie der Atlantookzipital-Region. Die Patientin ist mit dem Ergebnis vollumfänglich zufrieden.
Schlagwörter: Angle Klasse II/1, Implantat, Walking bleach, Sandwichtechnik, Bisssenkung, kieferorthopädischer Lückenschluss, Elongation der Unterkieferfront, Myopathie, HWS, Syndrom, Verlust der Vertikaldimension
