Festigkeit von implantatgetragenen CAD/CAM-Molarenkronen aus ästhetischer Keramik

Die Möglichkeit zur Herstellung von ästhetischen CAD/CAM-Kronen auf Seitenzahnimplantaten im Rahmen eines einzigen Besuchs in der Zahnarztpraxis ist relativ neu. Gegenstand dieser Studie war es, die Festigkeit solcher Keramikkronen mit unterschiedlicher okklusaler Stärke sowie bei Befestigung mit adhäsiven Komposit-Befestigungssystemen und nichtadhäsiven Zementen auf Titan- und Zirkonoxidabutments im Laborversuch zu bewerten. Untersucht wurden CAD/CAM-Molarenkronen aus ästhetischer Keramik (n = 15 pro Gruppe) mit okklusalen Stärken von 0,5 mm und 1,5 mm. Diese wurden auf Titan- (1) und Zirkonoxidabutments (2) folgendermaßen befestigt: ohne Zement (a), mit nichtadhäsivem Zement (b) oder mit zwei adhäsiven Befestigungskompositsystemen (c) und (d). Hinzu kamen 15 Molarenkronen mit 5,5 mm okklusaler Stärke, die mit den Zementen c und d auf kurzen Zirkonoxidabutments (3) befestigt wurden. Alle Kronen waren in ihrer okklusalen Morphologie identisch und wurden mit 0,5 mm/min Vorschubgeschwindigkeit bis zum Bruch belastet. Die Belastungsdaten wurden per zweifacher Varianzanalyse, Scheffé-Test und Weibull-Verteilung (Versagenswahrscheinlichkeit) ausgewertet. Mit Ausnahme der Gruppe 1d zeigten die Kronen mit 1,5 mm okklusaler Stärke (a, b, c, d) höhere Bruchlastwerte als jene mit 0,5 mm Stärke (p 0,001). Die 5,5 mm starken Kronen auf kurzen Zirkonoxidabutments wiesen eine ähnliche (2c) oder geringere (2d) Festigkeit auf als die entsprechenden 1,5 mm starken Kronen. Die nichtadhäsiv befestigten Kronen (1b, 2b) waren im Vergleich zu den adhäsiv befestigten Kronen (1c, 1d, 2c, 2d) schwächer (p 0,001). Die Bruchlasten der 0,5 mm und 1,5 mm starken Kronen waren bei beiden Zementen auf Titanabutments signifikant höher als auf Zirkonoxidaufbauten. Das adhäsive Befestigungskompositsystem (d) zeigte im Allgemeinen sowohl auf Titan als auch auf Zirkonoxid höhere Bruchlasten als das adhäsive Befestigungskompositsystem (c). Es kann geschlussfolgert werden, dass implantatgetragene CAD/CAM-Molarenkronen aus ästhetischer Keramik bei Befestigung mit adhäsiven Befestigungskompositsystemen sowohl auf Titan- als auch auf Zirkonoxidabutments höhere Festigkeiten erreichen als bei Befestigung mit nichtadhäsiven Zementen. Die klinische Erprobung dieser Versorgungsart steht noch aus. Keywords: Adhäsive Befestigung, CAD/CAM ästhetische Keramik, CAD/CAM-Implantatkronen, Bruchlast, Titanabutments, Zirkonoxidabutments