Perfektion in der Implantologie durch computerunterstützte Implantatplanung und deren operative Umsetzung - Möglichkeiten und Grenzen

Mit Hilfe von Methoden der konventionellen Implantatplanung auf der Basis klinischer Befunderhebung, konventioneller Bildgebung mittels Panoramaschicht-, Zahnfilm- oder ergänzender Schädelaufnahmen sowie durch die Modellanalyse im Artikulator lässt sich nicht in allen Fällen das von Patient und Behandler gewünschte prothetisch-implantologische Behandlungsergebnis erzielen. Insbesondere bei aufwändigen implantatgestützten Versorgungen werden Hilfsmittel zur präimplantologischen Planung benötigt, die einerseits eine Implantation nach optimalen prothetischen Gesichtspunkten und andererseits die Schonung bedeutsamer anatomischer Nachbarstrukturen wie des Nervus alveolaris inferior ermöglichen. Essenziell ist hierbei die optimale Interaktion von präimplantologischer prothetischer und chirurgischer Planung. Viel versprechende Lösungsansätze zeigt dabei die Entwicklung der dreidimensionalen computerunterstützten präimplantologischen Planung und der computergestützten Implantologie. Die für den Implantologen in der Praxis zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zur präimplantologischen Planung reichen heute von der konventionellen Planung mit Panoramaschichtaufnahmen und einfachen Bohrschablonen über zahlreiche auf dem kommerziellen Markt befindliche computerunterstützte Implantatplanungssysteme auf der Basis dreidimensionaler Bildgebung bis hin zu Möglichkeiten der navigationsunterstützten Implantatinsertion. In der klinischen Entwicklung befinden sich seit geraumer Zeit auch Systeme zur computerunterstützten operativen Umsetzung mittels Robotik. Alle gezeigten Methoden liefern viel versprechende Ansätze zur Optimierung der Implantattherapie im Hinblick auf die gewünschte Präzision und Vorhersagbarkeit; eine definitive Beurteilung der klinischen Wertigkeit und Indikation im Bereich der computerunterstützten navigierten Implantologie ist derzeit jedoch noch nicht möglich. Keywords: Dentale Implantologie, präimplantologische Planung, computerunterstützte Chirurgie, Instrumentennavigationssysteme, Medizinrobotik