Ein oft auftretendes Dilemma für den praktisch tätigen Zahnarzt ist die Fragestellung, wann die Grenze für eine Zahnerhaltung erreicht und ein Implantat vorzuziehen ist. Häufig ergibt sich diese Problematik bei Zähnen, die große Hartsubstanzverluste aufweisen und deren Erhaltung umfangreiche Maßnahmen wie endodontische Behandlung, Stiftversorgung, Überkronung und/oder präprothetische Chirurgie bzw. kieferorthopädische Vorbehandlung erfordert. Erfolgsstatistiken alleine reichen für eine Entscheidung pro Zahn oder pro Implantat nicht aus. Die übergeordnete Behandlungssituation sowie die endodontischen, parodontalen und prothetischen Aspekte des individuellen Zahnes sind die wichtigsten Faktoren zur Entscheidungsfindung und sollten im Interesse des langfristigen Patientenwohls kritisch evaluiert werden. Keywords: Endodontische Zahnerhaltung, Wurzelkanalbehandlung, Extraktion, Implantatversorgung, Behandlungsplanung