Atypische Odontalgie und protrahierte psychische Reaktion auf diese Erkrankung nach inkonsequenter zahnärztlicher Behandlung

Bei der in dem Fallbericht vorgestellten Patientin entwickelte sich über einen Zeitraum von ca. 9 Jahren vermutlich im Rahmen einer inkonsequenten zahnärztlichen Behandlung ein Mischbild aus somatisch begründbaren nozizeptiv ausgelösten Schmerzen, atypischer Odontalgie und ausgeprägten psychischen Veränderungen. Trotz der seit 1995 in Abständen von 1 bis 2 Jahren angefertigten Bissflügelaufnahmen blieben die meisten eindeutig im Röntgenbild zu diagnostizierenden approximalen Läsionen ohne therapeutische Konsequenz. Die Zähne wurden sehr häufig erst versorgt, wenn die Patientin starke Schmerzen äußerte. Die Therapie der durch die kariösen Läsionen hervorgerufenen Schmerzen bestand aus Füllungen mit oder ohne vorausgegangene Wurzelkanalbehandlung. Die trotz dieser Maßnahmen persistierenden Beschwerden wurden mit Hilfe von Trepanationen, medikamentösen Einlagen, Wurzelkanalfüllungen und deren Revisionen, Resektionen, Extraktionen sowie verschiedenen Analgetika und Antibiotika behandelt. Der Patientin selbst war es sehr unangenehm, ihren Hauszahnarzt immer wieder mit Schmerzen aufzusuchen. Erst auf Anregung des Hausarztes wurde an spinale und zentrale Mechanismen als Auslöser der Schmerzchronifizierung gedacht. Keywords: Atypische Odontalgie, neuropathischer Zahnschmerz, Schmerzchronifizierung, Bissflügelaufnahmen, psychische Reaktion