Interstitieller Gewebedruck bei dentalen Injektionen

Ziel dieser Studie war es, den interstitiellen Flüssigkeitsdruck zu messen, der durch den Gewebewiderstand bei der Applikation von Lokalanästhesielösungen in vier Regionen der Mundhöhle entsteht, und herauszufinden, ob Unterschiede in der Gewebedichte einen Einfluss auf den interstitiellen Druck bei der Applikation mit einer vorgegebenen Fließrate haben. Verwendet wurde ein computergesteuertes Applikationssystem (CompuFlo, Fa. Milestone Scientific), das während der subkutanen Injektion hydrodynamische Daten misst und speichert. Die Probanden waren erwachsene Patienten, bei denen im Rahmen von zahnärztlichen Routinebehandlungen Lokalanästhesien vorgenommen werden mussten. Insgesamt wurden 200 Injektionen durchgeführt und dabei hydrodynamische Daten erhoben. Es erfolgte eine Einteilung in vier Gruppen mit jeweils 50 Injektionen: Gruppe 1 = intraligamentäre Injektion; Gruppe 2 = palatinale Injektion, Leitungsanästhesie am Foramen incisivum; Gruppe 3 = bukkale supraperiostale Infiltration; Gruppe 4 = Leitungsanästhesie des Nervus alveolaris inferior. Bei jeder Injektion wurde eine Karpule (1,8 ml) Lidocain mit 1:100.000 Epinephrinzusatz bei einer vorgegebenen Fließrate von 0,005 ml/s appliziert. Eine Varianzanalyse ergab, dass die ermittelten Daten statistisch signifikant waren (p 0,001). Die Mittelwerte betrugen bei Gruppe 1 293,98 psi, bei Gruppe 2 68,16 psi, bei Gruppe 3 11,50 psi und bei Gruppe 4 9,76 psi (F-Verteilung: 2371,933). Die Gruppen 1 und 2 unterschieden sich von den anderen Gruppen; die Gruppen 3 und 4 wiesen untereinander keine statistisch signifikanten Unterschiede auf. Der interstitielle Widerstand gegen die Flüssigkeitsapplikation während der Injektion kann bei vier verschiedenen zahnärztlichen Injektionstechniken gemessen werden. Basierend auf dem Flüssigkeitsdruck und dem charakteristischen Gewebewiderstand wurde eine spezifische Klassifikation von Weichgewebe definiert. Keywords: Lokalanästhesie, Anästhesietechnik, computergesteuertes Applikationssystem, Injektionsdruck, Gewebedruck