Endodontische Behandlungen beinhalten die Aufbereitung, Desinfektion und Füllung des Wurzelkanalsystems mit dem Ziel, Zähne zu erhalten. Zum dauerhaften Zahnerhalt wird in Fällen ausgedehnten koronalen Substanzverlustes häufig ein Stiftaufbau erforderlich, um anschließend den betreffenden Zahn überkronen und somit seine Funktion wiederherstellen zu können. Die Präparation eines Wurzelkanals zur Aufnahme eines Stiftes kann unter ungünstigen Umständen zu einer iatrogenen Wurzelperforation führen. Kommt es in deren Folge zu einer bakteriellen Infektion und einer Entzündungsreaktion des periradikulären Gewebes, kann dies den endodontischen Behandlungserfolg beeinträchtigen. Der vorliegende Beitrag beschreibt konservative Therapien zum Erhalt von Zähnen mit solchen Wurzelperforationen. Keywords: Wurzelperforation, Stiftpräparation, orthograde Revision, Operationsmikroskop, Mineraltrioxidaggregat