Zahnverschleißbehandlung mit Hybridkeramik (PICN) und der One-Step-No-Prep-Technik

Polymerinfiltrierte Keramiknetzwerke (Polymer-Infiltrated Ceramic Network, PICN), häufig auch als Hybridkeramik bezeichnet, bilden eine eigene Materialklasse und stellen Verbundmaterialien aus Glaskeramik und einem Polymer dar. Das einzige am Markt verfügbare PICN-Material, Vita Enamic, kann auf mehr als ein Jahrzehnt praktischer Anwendung und wissenschaftlicher Dokumentation zurückblicken. Es nimmt eine Zwischenstellung zwischen reiner Keramik und CAD/CAM- bzw. direkten Kompositen ein und verstärkt deren Vorteile, während es die Nachteile minimiert, insbesondere im Rahmen der Behandlung von schwerem Zahnverschleiß. PICN haben Eigenschaften die natürliche Zahnhartsubstanz eng nachahmen, vor allem ihre Verschleißbeständigkeit und Steifigkeit. Das Polymer verbessert die Fähigkeit, okklusale Belastungen zu dämpfen. Die Einführung von PICN hat die Entwicklung der One-Step-No-Prep-Technik für schweren Zahnverschleiß ermöglicht. Dieser nichtinvasive, unkomplizierte Behandlungsansatz ist eine kostengünstige Alternative zu klassischen indirekten Techniken. Der vorliegende Artikel diskutiert die Eigenschaften von PICN im Vergleich mit anderen zur Zahnverschleißbehandlung eingesetzten Materialien. Die One-Step-No-Prep-Technik wird in ihrer Anwendung bei schwerem generalisiertem Zahnverschleiß sowie – unterstützt durch kieferorthopädische Maßnahmen, d. h. in Weiterentwicklung des Dahl-Konzeptes – bei lokalisiertem Zahnverschleiß an klinischen Beispielfällen illustriert. Zudem werden die klinischen und wissenschaftlichen Grundlagen für die Verwendung von PICN für diese Technik diskutiert, und die hervorragenden Ergebnisse unter verschiedenen Gesichtspunkten beleuchtet. Der Artikel diskutiert auch die Schwächen von PICN, wie die Neigung zu Abplatzungen an dünnen okklusalen Kanten von Seitenzahnrestaurationen und die, verglichen mit reinen Keramiken, schlechtere okklusale Glanzhaltung. Diese Nachteile wirken sich nicht auf die Patientenzufriedenheit aus, sollten aber verbessert werden. Trotz Einschränkungen können PICN als hervorragend geeignetes Material für die nichtinvasive Behandlung von Zahnverschleiß gelten. Keywords: CAD/CAM, Komposit, Dahl-Prinzip, minimalinvasive Zahnmedizin, Okklusion, Kieferorthopädie