Die endodontische Therapie eines Zahnes mit apikaler Wurzelresorption und infolgedessen weitem apikalem Foramen erfordert die Anpassung des Behandlungsprotokolls, weil konventionelle Methoden ansonsten zum endodontischen Misserfolg führen würden. In der vorliegenden Falldarstellung werden die zu erwartenden Komplikationen und die Techniken zu ihrer Vermeidung unter Beachtung der Ätiologie und Pathogenese apikaler externer Wurzelresorptionen beschrieben. Anhand der Behandlung eines ersten Unterkiefermolaren mit ausgeprägten Resorptionserscheinungen wird das klinische Vorgehen unter Anwendung von Mineral-Trioxid-Aggregat dargelegt.