SciencePages 299-316, Language: English, GermanLange, Matthias / Ahlers, Oliver M. / Mentler, Christian / Ottl, Peter / Peroz, Ingrid / Wolowski, Anne
Although bruxism, also known as teeth clenching or grinding, is no longer considered a disorder or disease entity per se, the excessive masticatory muscle activity and increased and prolonged tooth contact associated with it can lead to serious orofacial health problems. In addition, bruxism activity can indicate general illnesses such as obstructive sleep apnea (OSA) and gastroesophageal reflux disease (GERD). In dentistry in the past, localized damage to teeth and dental restorations, abnormal tooth wear, and/or painful temporomandibular disorders (TMD) have been the main reasons for retrospectively looking for evidence of bruxism in the patient’s history and dental examinations. According to the recommendations of the current version of the “S3 Guideline: Diagnosis and Treatment of Bruxism”, published by the German Society of Dentistry and Oral Medicine (DGZMK), the signs and symptoms of current bruxism should be recorded prospectively, e.g., during the initial dental examination or before restorative treatment, to allow appropriate preventive or curative treatment planning and the identification of possible comorbidities. Here, we describe a screening instrument for awake and sleep bruxism that was developed by a working group commissioned by the board of the German Society for Craniomandibular Function and Disorders (DGFDT) based on current recommendations in the literature.
Keywords: bruxism, diagnosis, screening, TMDs
SciencePages 317-336, Language: English, GermanLückerath, Walter / Grüntgens, Alexander / Stoilov, Milan
Bei der als Standardverfahren in der rekonstruktiven Zahnmedizin angewandten Zuordnung von Ober- und Unterkiefer in der maximalen Interkuspidationsposition sind durch Ungenauigkeiten der Prozesskette sowohl im analogen als auch im digitalen Workflow Korrekturen der Vertikalrelation nach Montage der Modelle/Orientierung der STL-Files im analogen und virtuellen Artikulatorraum notwendig.Material und Methode: Die vorliegende In-vivo-Studie umfasst 32 weibliche und 21 männliche, allgemeinmedizinisch und funktionell gesunde Probanden im Alter von 18 bis 79 Jahren. Die Ober- und Unterkiefer der Probanden wurden jeweils analog mit einer Präzisionsabformung sowie digital mit einem Intraoralscanner gescannt und im Folgenden mit analogen Durchbissregistraten und intraoralen Bukkalscans („digitale Durchbissregistrate“) in einen Artikulator Artex CR bzw. in einen digitalen Artikulationsraum analog dem Artex CR montiert. Im analogen Workflow wurde die Unterkieferreferenzposition intraoral mit einem Durchbissregistrat in maximaler Unterkieferposition definiert und die Modelle in maximaler Interkuspidation analog montiert. Die vertikale Position des montierten analogen Modells wurde in den digitalen Artikulatorraum übertragen und als Referenzwert (Nullposition) definiert. Durch Einschleifen der analogen Modelle gegeneinander wurde die Montagesituation in die sogenannte „Ideale vertikale Dimension“ (IVD) vertikal abgesenkt. Die vertikale Höhe dieser eingeschliffenen Montagesituation wurde erneut durch einen Artikulationsscan digital erfasst, montiert und zum Referenzwert in Beziehung gesetzt. Das Ausmaß der vertikalen Absenkung vom Referenzwert in die IVD wurde als Differenzwert 1 definiert. Im digitalen Workflow wurde die maximale Interkuspidationsposition mithilfe von intraoralen Bukkalscans vermessen und die intraoralen Ganzkieferscans (STL-Files) digital montiert. Die vertikale Höhe der mit den Bukkalscans montierten intraoral gewonnenen STL-Files des Ober- und Unterkiefers des Probanden dienten im Folgenden zur Bildung des Differenzwertes 2. Ergebnisse: Für den analogen klinischen Goldstandard wird eine mittlere vertikale Absenkung der Montagehöhe des Unterkiefermodells von 0,201 mm (SD: ± 0,079 mm [Differenzwerte 1]) gemessen, während die virtuelle Absenkung der digitalen Modelle – angezeigt an der Durchdringung der STL-Datensätze bei der Verwendung von intraoralen Ganzkieferscans und intraoralen Bukkalscans – bei 0,531 mm (SD: ± 0,136 mm) (Differenzwerte 2) lag. Damit führt der Gebrauch von Bukkalscans zur digitalen Montage der STL-Files (Modellanaloge) der Probanden zu einer signifikant größeren Reduktion der vertikalen Relation im Vergleich zum analogen Goldstandard, was digital durch eine Überlappung der digitalen Zahnreihen bzw. Penetration der STL-Files ineinander ermöglicht wird. Sind intraorale Einzelzahn- bis hin zu Quadrantenscans eine rein digitale Möglichkeit zur Herstellung von akzeptablem festsitzendem Zahnersatz, so ist der Gebrauch von intraoralen Ganzkieferscans bis zur Lösung des vertikalen Missmatches bei der digitalen Montage ohne analoge Kontrollmontage problematisch.
Keywords: Intraoralscan, maximale Interkuspidation, Unterkieferposition, vertikale Relation, instrumentelle Funktionsanalyse, Okklusionsanalyse, digitale Relationsbestimmung, digitale Bissnahme, Durchbissregistrat
Case ReportPages 337-347, Language: English, GermanImhoff, Bruno
The special casePosterior disc displacement is a rare temporomandibular joint disorder with only a few cases reported in the literature. This article summarizes the available literature and presents a case report describing the non-surgical management of this rare entity. An 82-year-old man presented with right ear pain consistent with temporomandibular joint arthralgia associated with occlusal disorders, particularly right lateral open bite, resulting in severe chewing difficulty. The patient reported a sudden onset of symptoms six weeks prior to his first visit at our office. A repositioning splint was initially used to relieve the affected joint and promote healing. Long-term temporary adhesive composite restorations were then used to rehabilitate the patient’s masticatory function. Stable treatment results were observed at the 10-month follow-up visit. In consultation with the patient, no further treatment is planned.
Keywords: arthropathy, arthralgia, occlusion, open bite, disc displacement
Pages 351-353, Language: German, EnglishRadlanski, Ralf J.
This article calls into question a therapy concept that I have been implementing quite successfully in my orthodontic practice for decades. Of course, we know that craniomandibular dysfunction presents a very complex, multifactorial clinical picture. The causes can be manifold: arthropathies, myopathies, occlusopathies, and orthopedic dysfunction in the subcranial skeleton, as well as stress, bruxism, psychological factors and certain drugs. In any case, if there is a dyscongruence between temporomandibular joint function, muscle function and tooth position, improvement of the complaints can occur if it is possible to reposition the temporomandibular joints, the musculature and its accompanying tissues, in addition to the occlusion, to a functional harmony free of complaints. Splints are a viable diagnostic tool for this purpose, to temporarily decouple the occlusion and allow patients to find a joint- and muscle-guided position for the mandible. If it turns out that there is then an occlusal interference with the newly found position of the mandible, it is inevitably necessary for me to adjust the tooth position to this new position of the mandible. This is what the authors describe as a “2-phase concept”, which they question.