Deinzer, Renate

Einführung: Vergangene Deutsche Mundgesundheitsstudien (DMS) haben gezeigt, dass sich das Zahnputzmuster – ein Verhaltensindex aus Zahnputzhäufigkeit, -dauer und -zeitpunkten – in den vergangenen Jahrzehnten stetig verbessert hat. Noch nicht untersucht wurden bislang aber die Zahnputzfertigkeiten, also die Fähigkeit, mit dem Zähneputzen auch Plaquefreiheit herzustellen. Methode: Alle Teilnehmenden der DMS • 6 aus den Altersgruppen der 12-Jährigen, der 35- bis 44-Jährigen und der 65- bis 74-Jährigen wurden gebeten, ihre Zähne nach bestem Vermögen zu putzen. Sie nutzten dafür ihre eigenen oder bereitgestellte Utensilien. Die verbleibende Plaque nach Putzen wurde mit dem modifizierten Marginalen Plaqueindex (mMPI) erfasst, der den Prozentsatz der am Gingivarand verbleibenden plaquebesiedelten Segmente angibt. Die Daten wurden in Bezug gesetzt zu den per Fragebogen erfassten Daten zur Demografie (Alter, Geschlecht, Bildungsstatus), zum Zahnputzverhalten (Häufigkeit, Verwendung einer elektrischen Zahnbürste) und zu ausgewählten Zahnbehandlungen (professionelle Zahnreinigung, Parodontitisbehandlung). Ergebnisse: Auch nach bestmöglichem Putzen war in allen Altersgruppen etwa die Hälfte der Segmente (44 – 52 %) plaquebesiedelt. In der Befragung zeigten sich die deutlichsten Gruppenunterschiede hinsichtlich der Bildung, wobei selbst in der Gruppe der jüngeren Seniorinnen und Senioren mit hohem Bildungsstatus 37 % der Flächen nach dem Putzen plaquebesiedelt blieben. Diskussion: Die Daten zeigen, dass bevölkerungsweit Defizite bei der Fähigkeit bestehen, Plaquefreiheit zu erzeugen. Schlussfolgerungen: Präventionsbemühungen sollten sich in Zukunft auch darauf konzentrieren, die Zahnputzfertigkeiten in der Bevölkerung zu verbessern. Keywords: Befragung, DMS 6, Fragebogen, Gesundheitsverhalten, Mundgesundheitserziehung, Mundhygiene, Zahnärzte, zahnärztliche Versorgung, Zähneputzen

Objectives: Past German Oral Health Studies (DMS) have revealed that toothbrushing patterns – a behavioral index comprising toothbrushing frequency, duration and timing – have steadily improved over the previous decades. What has not yet been investigated, however, are toothbrushing skills, ie, the ability to achieve oral cleanliness by removing all plaque deposits. Method and materials: All participants of the DMS • 6 from the age groups of 12-year-olds, 35- to 44-year-olds, and 65- to 74-year-olds were asked to brush their teeth to the best of their ability. To do so, they used their own devices or those provided. The plaque that remained after brushing was recorded using the modified Marginal Plaque Index (mMPI), expressing the percentage of segments remaining at the gingival margin that were colonized by plaque. Relationships to questionnaire data regarding demographics (age, gender, education status), toothbrushing behavior (frequency, utilization of an electric toothbrush), and selected dental treatments (professional tooth cleaning, lifetime periodontal treatment) were assessed. Results: Even following the best possible brushing, roughly half of the segments (44% to 52%) across all age groups showed persisting plaque deposits. Survey data revealed the most pronounced group differences regarding education, whereby even in the group of younger seniors with a high education status, 37% of the areas showed persisting plaque after cleaning. Conclusion: The data demonstrate that there are population-wide deficits in the ability to achieve oral cleanliness. Future prevention efforts should also focus on improving the population’s toothbrushing skills. Keywords: awareness, behavior, dental care, dental examinations, dentists, DMS 6, oral hygiene, surveys and questionnaires, toothbrushing

Objectives: Dietary habits have significant implications for oral health, with the consumption of sugar-rich foods being strongly associated with caries. However, additional factors must be considered to fully establish their harmful effects. These relationships are examined in three age groups of the 6th German Oral Health Study (DMS • 6). Method and materials: Dietary habits were assessed using the short form of the Marburg Sugar Index (MSI-S), which comprises six questions regarding food consumption frequencies in various contexts. Responses provide insight into the degree of cariogenic eating behavior. In addition to demographic factors (gender, education status, migration history), clinical variables such as caries experience (decayed, missing, filled teeth [DMFT] index), plaque accumulation (modified Marginal Plaque Index [mMPI]), and the number of remaining teeth were included. Results: No direct relationship between the extent of cariogenic dietary habits (MSI-S total score) and clinical variables was observed in any of the examined age groups (n = 870 younger adolescents [12-year-olds], n = 853 younger adults [35- to 44-year-olds], and n = 730 younger seniors [65- to 74-year-olds]). Gender and education status also showed no significant differences. However, 12-year-olds with a migration history exhibited higher MSI-S scores compared to those without. Analyzing extreme groups (the top and bottom 10% of MSI-S scores), systematic differences in caries experience were observed among 12-year-olds and younger seniors, and in plaque levels among younger seniors. Younger adults showed no significant differences in clinical variables, even within extreme groups. Conclusion: The MSI-S scores demonstrated that particularly cariogenic dietary habits, as opposed to more favorable ones (extreme groups), are associated with increased caries experience. This was especially evident among 12-year-olds but also observed in younger seniors. The lack of differences among adults as well as the absence of significant associations between dietary habits and clinical variables in the overall groups suggest that the impact of cariogenic diets on oral health is moderated by additional variables, such as oral hygiene practices and dental service utilization. Migration history was identified as a relevant factor among 12-year-olds. The detrimental effects of cariogenic dietary habits on oral health are most evident when analyzed in the context of additional influencing factors and stratified by target groups. Promoting oral health awareness regarding nutrition is particularly important for adolescents and seniors. Keywords: dental care, dental caries, dental plaque, dentists, diet, DMS 6, Marburg Sugar Index, nutrition

Psychischer Stress wird immer wieder als möglicher Risikofaktor parodontaler Erkrankungen diskutiert. Sowohl Humanuntersuchungen als auch Tierexperimente deuten darauf hin, dass psychische Belastungen die Integrität des Parodontiums beeinträchtigen können. Allerdings ist es methodisch nicht unproblematisch, solche Zusammenhänge beim Menschen im kontrollierten prospektiven Design zu untersuchen. Einfacher ist es, Auswirkungen psychischer Belastungen auf Gingivitiden zu analysieren. Die chronische Gingivitis gilt dabei als Vorläufer der Parodontitis. Ein Verständnis psychischer Wirkungen auf Gingivitiden kann so auch Hinweise auf mögliche Wirkungen auf das Parodontium insgesamt liefern. Stresswirkungen können über verschiedene Wege vermittelt sein. Hierzu gehören ein verändertes Mundhygieneverhalten, eine vermehrte Exposition gegenüber exogenen Noxen, wie z. B. Nikotin, und eine veränderte Immunregulation des Wirts. Der vorliegende Artikel fasst Ergebnisse eigener und fremder Studien zu diesen unterschiedlichen Vermittlungswegen zusammen. Es zeigt sich, dass psychische Belastungen tatsächlich auf allen drei genannten Ebenen Wirkung hinterlassen. Hervorzuheben sind dabei insbesondere die deutlichen Auswirkungen auf immunologischer Ebene. Bei der Analyse dieser Wirkungen zeigt sich allerdings auch die Komplexität des Geschehens, sind doch die Stresswirkungen bei chronischer und experimenteller Gingivitis nicht unmittelbar miteinander vergleichbar. Auch wenn sich allgemein die Hinweise verdichten, dass psychischer Stress Einfluss auf die parodontale Integrität nehmen kann, bedarf es weiterer umfassender Forschung, um die Mechanismen dieser Einflussnahme genauer zu verstehen und daraus ggf. auch klinische Konsequenzen abzuleiten. Keywords: Gingivitis, Stress, Psychologie, Interleukine, Mundhygiene

Bei der Flut wissenschaftlicher Veröffentlichungen ist es gerade für den Praktiker nicht immer einfach, den Überblick zu behalten. Gleichzeitig verlangen aber der eigene Anspruch wie auch der der Patienten, dass die Behandlung auf der Basis neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse erfolgt. Umso wichtiger ist es, über objektive Auswahlkriterien zu verfügen, die es ermöglichen, schnell zu entscheiden, welche Artikel stärkere Beachtung verdienen und welche möglicherweise gar nicht beachtet werden müssen. Ein zentrales Kriterium ist hierbei die Aussagekraft eines Artikels und damit die methodische Qualität der zugrunde liegenden Studien. Dabei gilt es letztlich, vier Qualitätskriterien zu beachten: die Variablenvalidität, die interne und die externe Validität sowie die Validität der statistischen Hypothesenprüfung. Im vorliegenden Artikel wird erläutert, was sich hinter diesen Begriffen verbirgt und woran sich erkennen lässt, in welchem Maße sie erfüllt sind. Keywords: Qualität wissenschaftlicher Studien, Variablenvalidität, interne Validität, externe Validität, statistische Hypothesenprüfung, Aussagekraft

In jüngster Zeit wird wieder vermehrt diskutiert, ob Streß als Risikofaktor für die Entstehung bzw. Progredienz der marginalen Parodontitis zu werten sei. Klinische Beobachtungen legen diesen Zusammenhang nahe. Wie aber steht es mit wissenschaftlichen Belegen für diese Hypothese, und wie könnten die Zusammenhänge zwischen Streß und Parodontitis mediiert sein? Diesen Fragen wendet sich der vorliegende Beitrag zu, in dem wir auch neueste Ergebnisse unserer Arbeitsgruppe zu diesem Thema zusammenfassen. Keywords: Marginale Parodontitis, Streß, Immunparameter, Parodontitisrisiko