Implantatgetragene Kronen und Brücken in der Oberkieferfront: Übersicht über die Behandlungsergebnisse in der aktuellen Literatur

Zielsetzung: Dieser Übersichtsartikel dokumentiert die Ergebnisse von Implantatbehandlungen in der Oberkieferfront aus der aktuellen Literatur. Auf dieser Basis sollen Konsenserklärungen zur ästhetischen Dentalimplantologie, Richtlinien für den Zahnarzt und offene Fragen formuliert werden. Material und Methode: Die Literatur der letzten Jahre wurde nach den folgenden Gesichtspunkten ausgewertet: Ergebnisse von Implantatbehandlungen (einschließlich Oberkieferfront) bei teilbezahnten Patienten, Implantatkronen in der Oberkieferfront, Einfluss von Implantatkonstruktion sowie Durchmesser und Oberflächenbeschaffenheit, Stabilität und Konturen der Weichteile im Frontzahnbereich, Ergebnisse mit keramischen Sekundärteilen, Einfluss der chirurgischen Verfahrensweisen sowie Zufriedenheit der Patienten. Resultate: Implantatbehandlungen in der ästhetischen Zone sind gut dokumentiert. Zahlreiche kontrollierte klinische Studien haben gezeigt, dass die Überlebens- und Erfolgsraten ähnlich hoch sind wie in anderen Kieferbereichen. Wohldefinierte ästhetische Kriterien sind jedoch in den wenigsten Studien zu finden. Keine eindeutigen Schlüsse können aus heutiger Sicht gezogen werden, inwieweit in der Oberkieferfront bestimmte chirurgische Methoden wie etwa lappenlose Eingriffe oder Sofortimplantationen (mit oder ohne Sofortbelastung/Sofortversorgung) routinemäßig durchgeführt werden sollten. Wenn keine Gewebedefizite vorliegen, lassen sich mit Einzelzahn Implantatkronen im Frontzahnbereich berechenbare Ergebnisse erzielen, da das periimplantäre Weichgewebe vom Parodont der Nachbarzähne hinreichend gestützt wird. Zu benachbarten Implantatkronen und Implantatbrücken in der Oberkieferfront ist der vorliegende Datenbestand eher spärlich. Die ästhetischen Ergebnisse, insbesondere im Hinblick auf das interimplantäre Weichgewebe, sind hier nicht berechenbar. Diskussion und Schlussfolgerung: Dieser Übersichtartikel zeigt, dass ästhetisch relevante und reproduzierbare Parameter aus wissenschaftlicher Sicht nur schlecht dokumentiert sind. Die meisten publizierten Ergebnisse beziehen sich hauptsächlich auf die Überlebensraten der Implantate. Künftige Studien zu Implantaten im Frontzahnbereich sollten sich auch mit anderen Erfolgskriterien - etwa der Erhaltung oder Wiederherstellung eines harmonischen girlandenförmigen Gingivasaums und natürlicher Konturen - befassen. Keywords: Ästhetische Implantatbehandlungen, Behandlungsergebnisse, Dentalimplantate, festsitzende Implantatprothetik, keramische Sekundärteile, Oberkieferfront