Quintessenz Zahnmedizin, 03/1999

Der Erfolg von festsitzendem Zahnersatz hängt neben vielen anderen Faktoren auch von der Vitalerhaltung der präparierten Zähne ab. Gründe für den Vitalitätsverlust der Pulpa können in einer Traumatisierung der Pulpa durch die Präparation, im Grad der Altersveränderungen, in einer Abrasion bzw. Attrition, in einer marginalen Parodontitis oder im Ausmaß des durch Karies bedingten Vorschadens liegen. Anhand klinischer Beispiele und exemplarischer histologischer Befunde werden Angaben der Literatur diskutiert, und auf der Grundlage eigener Untersuchungen sollen Rückschlüsse für die Praxis der Zahnpräparation gezogen werden. Schlagwörter: Festsitzender Zahnersatz, Endodont, Präparationstechnik, Pulpareaktionen, Histopathologie

Zementabspaltungen sind ein seltener, häufig irrtümlich nicht diagnostizierter Befund, der einen Faktor bei schnell fortschreitenden parodontalen Destruktionen darstellen kann. Der vorliegende Fallbericht beschreibt die regenerative Behandlung einer Parodontalläsion an einem Unterkiefereckzahn bei einer 50jährigen Patientin. Das präoperative Röntgenbild zeigte eine kleine Zementabspaltung innerhalb eines infraalveolären Knochendefektes. Der dreiwandige Defekt wurde mit einer Membran behandelt und in den folgenden 3 Jahren nachuntersucht. Die parodontale Taschenreduktion betrug 5,5 mm und der Attachmentgewinn etwa 3,5 bis 4,5 mm. Standardisierte Röntgenaufnahmen zeigten einen bemerkenswerten Knochengewinn von 1,6 mm innerhalb der Läsion. Zusätzlich bildete sich ein Band aus keratinisierter Gingiva. Schlagwörter: Zementabspaltung, Zementabriß, gesteuerte Geweberegeneration, infraalveoläre Knochenläsion, Parodontitis

Auch nach einer nichtoperativen zahnärztlichen Behandlung kannes zu Sensibilitätsstörungen des Nervus alveolaris inferior kommen. Häufigste Ursache ist hier die Instrumentierung über den Apex hinaus mit anschließender Überfüllung von Wurzelfüllmaterial in den Nervkanal. Ätiologisch kommen sowohl chemische als auch physikalische Faktoren in Betracht. Anhand von zwei Fallbeispielen wird das notwendige diagnostische und therapeutische Vorgehen unter besonderer Berücksichtigung der Forensik dargestellt. Schlagwörter: Nervus alveolaris inferior, Sensibilitätsstörungen, Parästhesie, Hypästhesie, Wurzelkanalbehandlung, Wurzelfüllmaterial

In verschiedenen europäischen Ländern mit einem ausgeprägten Kariesrückgang in der kindlichen und jugendlichen Population wird bereits der restriktive Einsatz der Fissurenversiegelung gefordert. Unter Berücksichtigung des Kariesbefalls, des Vorkommens initialkariöser Läsionen, der Verbreitung der Fissurenversiegelung und der Kariesrisiko-Einstufung prophylaktisch gut betreuter 8 jähriger wird aufgezeigt, daß eine solche Forderung nicht undifferenziert auf die Situation in Deutschland übertragbar ist. Bei Kariesrisiko-Patienten besteht die Indikation zur Versiegelung aller gesunden, unverfärbten und verfärbten Fissuren. Auch bei Nicht-Risikopatienten sollten verfärbte Molarenfissuren versiegelt werden, da diese unabhängig vom aktuellen Kariesrisiko mit hoher Wahrscheinlichkeit (bis zu 50 %) kariös werden. Molaren mit einem partiellen Versieglerverlust bedürfen der Nachversiegelung, wenn die hohe kariesprotektive Wirksamkeit der Fissurenversiegelung nicht verschenkt werden soll. Schlagwörter: Fissurenversiegelung, Okklusalkaries, Kariesrisiko

Mit einem Mittelformat-Dentalfotosystem lassen sich klinische Bilder in hervorragender Qualität aufnehmen. Das Filmangebot ist reichhaltig, auch Schwarzweiß-Diamaterial für das Abfotografieren von Röntgenbildern ist erhältlich. Bei Großvergrößerungen und der Diapositivprojektion spielt das Mittelformat seine Vorteile gegenüber dem Kleinbild aus. Durch das viermal größere Format wirken die Bilder schärfer und die Dias brillanter. Limitierend auf die Verbreitung des Mittelformats in der zahnärztlichen Fotografie dürften sich die hohen Kosten für die Kameraausstattung und für die Diaprojektion auswirken. Schlagwörter: Mittelformatfotografie, Mittelformat-Kameraausrüstung, Diapositivprojektion, zahnärztliche Fotodokumentation

Im Rahmen der zahnärztlichen Implantologie kennen wir grundsätzlich zwei Arten von Mißerfolgen, nämlich den Frühmißerfolg während der Einheilphase und den Spätmißerfolg oder prothetischen Mißerfolg nach erfolgter Osseointegration. Metallische Suprastrukturen und unkorrekt zu Werkstücken verarbeitete Legierungen sind nicht selten Verursacher implantologischprothetischer Mißerfolge. Dabei spielen Korrosionsprodukte mit Metallionen von hoher toxischer Potenz aus ungebundenen Haftoxidschichten, korrosionsanfällige Legierungen (goldreduziert und Palladiumbasislegierungen) sowie durch Spaltkorrosion freigesetzte Legierungsanteile aus Loten eine nicht zu unterschätzende Rolle. Anhand von sechs Fallbeispielen, die stellvertretend für eine Vielzahl abgeklärter Mißerfolge stehen, wird diese Vermutung untermauert. Empfehlungen in bezug auf Materialwahl, Verarbeitungsmodalitäten und Fügetechnik sollen korrosionsbedingte Mißerfolge vermeiden helfen. Schlagwörter: Implantatmißerfolge, Spätmißerfolge, Spaltkorrosion, Korrosionsschäden, Lote, Haftoxide