Die Rekonstruktion der dentofazialen Harmonie nach Zahnverlust in der ästhetisch kritischen Zone hat sich zu einer der größten Herausforderungen in der modernen Zahnheilkunde entwickelt. Die langfristig stabile Etablierung von ästhetisch und funktionell zufrieden stellendem Zahnersatz kann hierbei sowohl mit zahngetragenen als vorzugsweise auch mit implantatgetragenen Rekonstruktionen erreicht werden. Der chirurgischen und prothetischen Versorgung der Extraktionsalveole kommt bei beiden Therapieformen eine entscheidende Rolle zu. Hinsichtlich der implantatgetragenen Rekonstruktionen ist die Sofortimplantation zu einem integralen Bestandteil eines Behandlungsprotokolls geworden, das zur Erhaltung eines harmonischen Gingivaverlaufs um die Implantatrekonstruktion herum in Bezug auf die Nachbardentition inauguriert wurde. Es zeigte sich jedoch auch, dass das Konzept der Sofortimplantation ein techniksensitives Verfahren ist und nur bei genauer Patientenselektion und Beachtung entscheidender Parameter zu ästhetisch zufrieden stellenden Ergebnissen führen kann. Traditionelle Konzepte wie die Spätimplantation oder zahngetragene Brückenrekonstruktionen in bestimmten Indikationen haben daher nach wie vor ihren klinischen Stellenwert. Ziel dieses Artikels ist es, die therapeutische Problematik der Extraktionsalveole darzulegen und verschiedene klinische Konzepte zur Versorgung der Extraktionsalveole, insbesondere aus prothetischer Sicht, zu beschreiben. Schlagwörter: Extraktionsalveole, Zahnverlust, zahngetragene Rekonstruktionen, implantatgetragene Rekonstruktionen, Sofortimplantation