Moderne Konzepte zur Dekompressionstherapie bei arthrogenen Störungen des Kiefergelenkes

Im Bereich der Therapie craniomandibulärer Störungen hat eine Vielzahl von Studien die Wirksamkeit einer Behandlung mit Okklusionsschienen darlegen können. Es kann davon ausgegangen werden, dass sich mit einer nichtinvasiven Therapie unter Einsatz von Okklusionsschienen in 70 bis 90 % der Fälle eine klinische Verbesserung der Symptomatik myogener und arthrogener funktioneller Störungen erreichen lässt. Die besondere Problematik arthrogener Störungen liegt darin begründet, dass anatomische Studien zeigen, dass es bei länger vorliegenden Verlagerungen der intraartikulären Weichgewebe zu strukturellen Änderungen der Morphologie der Gewebe kommt. Diese Veränderungen der Form der Weichgewebe erschweren eine Reposition und das Wiedererlangen einer Eufunktion der intraartikulären Weichgewebe in den Kiefergelenken. Das ist nur einer der Gründe für die hohe Misserfolgsquote anteriorer Repositionsversuche zur Korrektur von Verlagerungen des Discus articularis. Der Versuch der Beseitigung dieses klinisch-therapeutischen Dilemmas mit Hilfe einer artikulatorbasierten Dekompressionstherapie ist Gegenstand der vorliegenden Arbeit. Die Hauptindikationsgebiete der Dekompressionstherapie sind die kranialen Verlagerungen des Processus condylaris (das so genannte Kompressionsgelenk) sowie akute und chronische Formen der anterioren Verlagerung des Discus articularis mit und ohne Reposition. Weitere Indikationsgebiete für eine Dekompressionstherapie sind Perforationen und/oder Adhäsionen des Discus articularis zur temporalen und/oder kondylären Gelenkfläche sowie osteoarthrotische Gelenkflächenveränderung bei gleichzeitiger Gelenkspaltverengung. Nach 15-jähriger klinischer Erfahrung kann die okklusal gesteuerte Dekompressionstherapie bei der Behandlung und definitiven Restauration funktionsgestörter Patienten als Standardverfahren zur Etablierung einer gelenkprotektiven, langfristig erfolgreichen definitiven Rehabilitation des stomatognathen Systems empfohlen werden. Palabras clave: Arthrogene Störungen, Diskusverlagerung, Funktionstherapie, Schienentherapie, Dekompressionstherapie