Die Effizienz der Wurzelglättung beeinflusst das Ergebnis der Antibiotikatherapie bei marginaler Parodontitis

Die früh beginnende Parodontitis (early onset periodontitis, EOP) wird heute ergänzend antibiotisch behandelt. Für den Kliniker stellt sich immer wieder die praktische Frage, in welchem Ausmaß das Therapieergebnis durch die Wurzelglättungsfrequenz beeinflusst wird. Nach abgeschlossener Initialbehandlung (d.h. vollständige supra- und subgingivale Konkremententfernung) wurde bei 31 Patienten mit deutlich reduzierten Plaque- und Entzündungsparametern in einer weiteren Sitzung (Taschenelimination) eine handinstrumentelle Wurzelglättung an allen Flächen des Gebisses durchgeführt. Die klinische Befundung (Ausgangsuntersuchung) fand unmittelbar vor dieser Sitzung statt. Die Entfernung subgingivaler Plaque/Granulationsgewebe erfolgte mit Gracey-Finierküretten. Am selben Tag begann die Antibiose mit dem Metronidazolpräparat Vagimid#174 (2 x 500 mg/d, 8 d). Die Patienten mit gesicherter Diagnose EOP wurden unterschiedlichen Therapieschemata zugeordnet, die sich in der Instrumentationsfrequenz (IF) für die jeweiligen Sondierungstiefenkategorien unterschieden: Gruppe 1, n = 9, Gruppe 2, n = 12, Gr.1/Gr.2, IF 4/8, ST 1-3,5 mm, IF 8/14, ST 3,5-6 mm, IF 12/20, ST 6,5-9 mm, IF 16/24, ST > 9 mm. In der Kontrollgruppe (Gr.3, n = 10) erhielten die Patienten nur die Antibiose. Für alle Probanden erfolgte die klinische Befunderhebung nach 6 und 24 Monaten bei gleicher Recallfrequenz (bis 6 Mo/6 Wo, danach 12 Wo). Es ergaben sich statistisch signifikante Veränderungen für die Sondierungstiefe (ST) und den Attachmentlevel (AL) in allen Gruppen beim Vergleich 6 und 24 Mo mit den Ausgangswerten. Beim Vergleich der Gr.1 und 2 mit der Kontrollgruppe wird eine signifikante Reduktion der ST in beiden Gruppen festgestellt. In Gruppe 2 mit der höheren Instrumentationsfrequenz kam es zu einer deutlich stärkeren Reduktion der mittleren ST als in Gruppe 1. Trotz systemischer Antibiose wird das Therapieergebnis deutlich vom Ausmaß der subgingivalen Wurzelglättung beeinflusst. Antibiotikatherapie allein führt nicht zu stabilen Langzeitergebnissen.