Quintessenz Zahnmedizin, 07/2009

Die Notfallausrüstung einer zahnärztlichen Praxis darf nur die wenigen Instrumente und Medikamente enthalten, die - in Ergänzung zu den sofort eingeleiteten lebensrettenden Basismaßnahmen - zur Erstversorgung des vital gefährdeten Patienten wirklich notwendig sind. In dem Beitrag werden die Bestandteile der Notfallausrüstung beschrieben, Produktbeispiele vorgestellt und Hinweise zur Anwendung gegeben. Keywords: Lebensbedrohender Zwischenfall, Notfallausrüstung, Notfallinstrumente, Notfallmedikamente

In einer Übersicht werden die oralen Candida-Infektionen in ihren verschiedenen klinischen Erscheinungsformen beschrieben. Die Bedeutung dieser Infektionen hat in den letzten Jahren aufgrund unterschiedlicher Faktoren (Breitbandantibiotika, HIV, Transplantationsmedizin usw.) zugenommen. Der Zahnarzt gehört nach dem praktischen Arzt der am zweithäufigsten aufgesuchten Arztgruppe an. Er sollte in der Lage sein, eine Candida-Infektion zu erkennen und - sofern sie auf die Mundhöhle begrenzt ist - auch zu behandeln. Ferner sollte er über die Bedeutung der Candida-Infektion als mögliches Zeichen einer Allgemeinerkrankung informiert sein, um ggf. weitere diagnostische und therapeutische Schritte einzuleiten. Keywords: Candida albicans, Candidiasis, Soor, Kandidose, Prothesenstomatopathie, Mundschleimhauterkrankungen

Konventionelle Glasionomerzemente spielen in der restaurativen Zahnheilkunde nach wie vor eine bedeutende Rolle. Ihr Indikationsbereich reicht von der Unterfüllung bis zur Füllungstherapie in der bleibenden Dentition. Der Beitrag soll daher die Eigenschaften, die werkstoffkundliche Einordnung und die klinischen Fähigkeiten dieser Materialgruppe darstellen. Glasionomerzemente zeichnen sich durch einfache Handhabung, Biokompatibilität und antimikrobielle Wirksamkeit aus. Die werkstoffkundlichen Eigenschaften wie Festigkeit, Abrasionsbeständigkeit und Ermüdungsresistenz begrenzen jedoch insbesondere bei einem Einsatz als permanentes Füllungsmaterial in der bleibenden Dentition die klinischen Indikationen. Keywords: Glasionomerzement, Festigkeit, Abrasion, Ermüdung, klinische Überlebensrate, Sekundärkaries, Fluoridabgabe

Der adhäsive Aufbau mit Kompositmaterialien im Zuge der postendodontischen Versorgung ist heute sehr populär. Faserverstärkte Materialien, insbesondere auf Glas- oder Quarzfaserbasis, scheinen sich zunehmend als Aufbaustift durchzusetzen. Für ihren Einsatz sprechen Kriterien wie Metallfreiheit (und damit kein Korrosionspotenzial), leichte Revidierbarkeit, ansprechende Ästhetik und problemloses Nachbearbeiten im Zuge der Stumpfpräparation. Der Beitrag legt die für den Erfolg in der täglichen Praxis entscheidenden Aspekte der postendodontischen Versorgung mit Glasfaseraufbaustiften dar. Insbesondere wird das Protokoll des adhäsiven Zementierens beleuchtet, die Bedeutung des so genannten Fassreifeneffektes (ferrule effect) und des Stiftmaterials herausgestellt sowie auf einige prä- und postoperative Planungsbesonderheiten eingegangen. Abschließend erfolgt exemplarisch die Beschreibung eines empfehlenswerten Behandlungsprotokolls. Keywords: Stift-Stumpf-Aufbau, postendodontische Versorgung, Glasfaserstift, Aufbaustift, Kausimulation

Das Ziel der regenerativen Parodontaltherapie ist die Wiederherstellung des verloren gegangenen Zahnhalteapparates (d. h. die Neubildung von Wurzelzement, Desmodont, Alveolarknochen und Gingiva). Die regenerative Parodontaltherapie sollte klinisch in einer Verringerung der Sondierungstiefen, einem Gewinn an klinischem Attachment und einer radiologischen Auffüllung der Knochendefekte resultieren. Insgesamt sollten die angewandten Techniken dazu dienen, die Langzeitprognose von parodontal geschädigten, für die Kaufunktion und/oder die Ästhetik strategisch wichtigen Zähnen zu verbessern. Es gilt heutzutage als erwiesen, dass Techniken wie die gesteuerte Geweberegeneration sowie Schmelz-Matrix-Proteine, einige Knochenersatzmaterialien, Wachstumsfaktoren oder verschiedene Kombinationen dieser Materialien die parodontale Regeneration fördern und die Langzeitprognose der Zähne verbessern können. Bedingt durch die Vielzahl der auf dem Markt erhältlichen Materialien und die Komplexität der parodontalen Defekte, ist es für den Zahnarzt oft schwierig, die richtige Wahl eines oder einer Kombination von regenerativen Materialien zu treffen. Weiterhin haben Daten aus klinischen Studien gezeigt, dass Faktoren wie die Selektion von Patienten und Defekten, die Auswahl der chirurgischen Technik und die postoperative Nachsorge einen entscheidenden Einfluss auf die Ergebnisse haben. Das Ziel dieser Übersichtsarbeit besteht darin, aufgrund der vorhandenen Evidenz klinische Konzepte zur Anwendung regenerativer Techniken für die Behandlung von intraossären und Furkationsdefekten vorzustellen. Keywords: Regenerative Parodontaltherapie, parodontale Regeneration, Knochenersatzmaterialien, gesteuerte Geweberegeneration, Schmelz-Matrix-Proteine

Der Sanierungsbedarf von Milchzähnen ist immer noch sehr hoch und damit der Sanierungsgrad sehr gering. Neben der plastischen Füllungstherapie im Milchgebiss stellen Milchzahnkronen speziell im Seitenzahnbereich einen wichtigen Teil der Sanierung dar. Da die meisten Kinder in allgemeinzahnärztlichen Praxen betreut werden, sollte jeder Zahnarzt mit der einfachen und schnellen Restaurationsform der konfektionierten Stahlkronen vertraut sein. In dem Beitrag werden die Indikationen, die Kontraindikationen und das schrittweise Vorgehen zur Applikation von konfektionierten Kronen im Seitenzahnbereich und darüber hinaus für die aufwändigeren Stripkronen im Frontzahnbereich beschrieben. Keywords: Stahlkronen, konfektionierte Milchmolarenkronen, Stripkronen, Milchzahnkaries

Natürliche Zähne sind heute bei älteren Patienten wesentlich häufiger anzutreffen als früher. Entsprechend wächst der Bedarf an endodontischen Behandlungen zur Erhaltung strategisch wichtiger Zähne. Der Beitrag beschreibt, wie sich solche Behandlungen bei älteren Patienten erfolgreich durchführen lassen. Wesentlich hierfür ist eine gründliche Therapieplanung. Wichtige Zähne bei älteren Patienten zeichnen sich dadurch aus, dass sie eine zufrieden stellende Kaufunktion ermöglichen, indem sie beispielsweise den Erhalt eines intakten Frontzahnbogens gewährleisten, zur Retention von Teilprothesen beitragen oder den Abbau des Alveolarknochens verhindern. In manchen Fällen sind dafür auch Wurzelkanalbehandlungen notwendig. Grundsätzlich spricht nichts gegen eine Behandlung von infizierten Wurzelkanälen bei gesunden Senioren, doch stellt die Aufgabe der Infektionsbeseitigung in engen Kanälen gewisse Ansprüche an den Zahnarzt. Es wird eine systematische Methode skizziert, mit der solche Kanäle leichter dargestellt und besser zugänglich gemacht werden können. Keywords: Wurzelkanalbehandlung, Endodontie, ältere Patienten, Teilbezahnung

Problem: Soforthilfe bei mangelnder dentaler Ästhetik. Die erprobte Lösung: Erste Hilfe mit Kompositrestaurationen Keywords: Ästhetikanalyse, dentale Ästhetik, faziale Ästhetik, weiße Ästhetik, Komposit, Matrizentechnik, direktes Veneer