Endodontie, 02/2005

Es gibt wenige Therapiemittel in der Zahnmedizin, die seit so langer Zeit genutzt werden und so umfangreich beschrieben worden sind wie Wurzelkanalstifte und Stiftaufbausysteme. Trotzdem wird die Stiftinsertion für die Versorgung endodontisch behandelter Zähne heute wieder zunehmend kontrovers diskutiert. Während gegenwärtig weitgehende Einigkeit darüber besteht, dass die Versorgung wurzelkanalgefüllter Zähne mit Stiftaufbauten eher die Ausnahme als die Regel darstellen soll, bestehen in der Frage nach dem optimalen Stiftsystem weiterhin unterschiedliche Auffassungen. In diesem Überblick werden die materialkundlichen Entwicklungen der Wurzelkanalstifte in den letzten Jahren und die daraus folgenden Konsequenzen für die praktische Anwendung geschildert. Dabei ist es wichtig, sich insbesondere bei den Keramik- und Glasfaserstiften die dünne Datenbasis in Bezug auf Langzeitergebnisse zu vergegenwärtigen. Weitgehend akzeptiert sind aber bei der Stiftversorgung folgende Prinzipien: der schonende Umgang mit radikulärer und koronaler Zahnhartsubstanz, ein bakteriendichter Verschluss zur Vermeidung von Reinfektionen des Wurzelkanalsystems sowie die Verwendung entfernbarer Stift-/Stift-Stumpf-Systeme. Keywords: Stiftaufbauten, Metallstifte, Keramikstifte, Glasfaserstifte

Das Thema "Restaurative Versorgung wurzelkanalbehandelter Zähne" ist nicht zuletzt durch die Adhäsivtechnik, deren Anwendung im Wurzelkanal und die Einführung neuer Materialien zur Wurzelstiftherstellung hochaktuell. Für den wurzelkanalbehandelten Zahn wurden neue Therapiekonzepte entwickelt. Der vorliegende Beitrag soll einerseits eine klinische Anleitung für die Praxis darstellen und andererseits die nötigen Hintergrundinformationen für das Verständnis der dargestellten Maßnahmen liefern. Ausgehend vom Zahntyp und vom koronalen Zerstörungsgrad werden Therapieoptionen für den Aufbau (mit und ohne intrakanaläre Stiftverankerung) und die weitere Versorgung wurzelkanalbehandelter Zähne besprochen und exemplarisch belegt. Keywords: Postendodontische Restauration, Wurzelkanalstift, Stift-Stumpf-Aufbau

In dieser Literaturübersicht werden Sealer auf Epoxidharzbasis (AH 26, AH Plus) sowie ein neuartiger Sealer auf Silikonbasis (RoekoSeal) vorgestellt und auf Biokompatibilität, Abdichtungsvermögen, antibakterielle Eigenschaften und Adhäsion an der Wurzelkanalwand überprüft. Keywords: Wurzelkanalsealer, AH 26, AH Plus, RoekoSeal, Epoxidharz, Polydimethylsiloxan

Die vorliegende Übersicht über die jüngere Literatur zur Pulpotomie im Milchgebiss fokussiert neben den traditionellen Behandlungsverfahren (Kalziumhydroxid- und Formokresolpulpotomie) besonders auf mögliche Alternativen, die zur Blutstillung und zur medikamentösen Abdeckung der Pulpotomiewunde sowie zur koronalen Restauration des endodontisch behandelten Milchzahns angewandt werden können. Aufgrund des toxischen, mutagenen und allergenen Potenzials formaldehydfreisetzender Materialien sowie ihrer lokalen und systemischen Nebenwirkungen ist die Anwendung formokresolhaltiger Lösungen im Milchgebiss nicht mehr indiziert. Als Alternativen werden die Anwendung von Eisen-III-Sulfat oder die Elektrokoagulation diskutiert. Kalziumhydroxidpulpotomien weisen bei korrekter Indikationsstellung hohe klinische Erfolgsraten auf und werden daher zur Anwendung empfohlen. Neben Kalziumhydroxid sind auch Mineral Trioxide Aggregate und Dentinadhäsive potenziell als Überkappungsmaterialien für die radikuläre Pulpa geeignet, müssen sich allerdings noch in Langzeituntersuchungen bewähren. Für eine erfolgreiche Pulpotomiebehandlung im Milchgebiss sind ein bakteriendichter Verschluss der Amputationswunde und eine koronale Restauration des entsprechenden Zahns notwendig, die sowohl durch konfektionierte Milchzahnkronen als auch durch adhäsiv befestigte Füllungsmaterialien erzielt werden können. Keywords: Milchzahnendodontie, Pulpotomie, Kalziumhydroxid, Formokresol, Eisen-III-Sulfat, Elektrochirurgie, Laser, Mineral Trioxide Aggregate, Dentinadhäsive

Am Beispiel eines oberen mittleren Schneidezahns werden die Ausheilung einer Parodontitis apicalis nach nur partieller Erschließung des Wurzelkanalsystems dokumentiert und mögliche Ursachen diskutiert. Keywords: Parodontitis apicalis, Wurzelkanalbehandlung, Obliteration, Kalziumhydroxid