SciencePages 291-316, Language: English, GermanUtz, Karl-Heinz / Lückerath, Walter / Schwarting, Peter / Noethlichs, Wolfgang / Büttner, Ralph / Grüner, Manfred / Fuß, Edgar / Stark, Helmut
Checkbiss-Registrate, Kondylenpositionen und ihre praktischen BedeutungenZiel: Diese Studie ist Teil einer umfangreichen Untersuchung zu den Positionen und Distanzen der Kiefergelenkköpfchen bei verschiedenen Registriermethoden. Für die jetzige Auswertung wollten wir wissen, ob und wie sich die Positionen der Kondylen in zentrischer Kondylenposition unter Einsatz verschiedener, gesperrter Checkbiss-Registrate voneinander unterscheiden.
Material und Methoden: Die zentrischen Kondylenpositionen registrierten vier approbierte Kollegen an 81 stomatognath gesunden, bezahnten Probanden je dreimal mit sechs verschiedenen Arten gesperrter Checkbiss-Registrate. Die Oberkiefermodelle wurden nach individueller Gesichtsbogenübertragung in Dentatus-Artikulatoren montiert, die Unterkiefermodelle mit einem Stützstift-Registrat auf der Pfeilwinkelspitze zugeordnet. Die Vermessungen der Registrate erfolgten in einem speziellen Messartikulator im Kondylarbereich.
Ergebnisse: Die mittleren kondylären Entfernungen der zentrischen Kondylenpositionen zwischen den Stützstift-Registrierungen und den übrigen Registraten lag räumlich bei 0,73 ± 0,24 mm (0–3,19 mm). Die räumlichen Medianwerte zwischen den unterschiedlichen Checkbiss-Registraten streuten zwischen 0,48 mm und 0,79 mm. Die Stützstift-Registrierungen führten die Kondylen relativ zu den übrigen Registraten im Mittel am weitesten nach anterior und kranial.Schlussfolgerungen: Die geprüften Registrattypen und -Verfahren geben bei ähnlichen Reproduzierbarkeiten und Standardabweichungen gering verschiedene Positionen des Unterkiefers wieder, was besonders auf die Stützstift-Registrierung zutrifft. Alle unterschiedlichen Registratarten können in der zahnärztlichen Praxis eingesetzt werden. Bezüglich der Präzision und des Zeitbedarfs haben sich die gesperrten einfachen Wachsplatten-Registrate unter Einsatz der bimanuellen Manipulation nach Dawson besonders bewährt, wie auch das zentrale Stützstift-Registrat bezüglich der kondylären Position.
Keywords: Variabilität zentrischer Kondylenposition, zentrische Kondylenposition, retrale Kontaktposition, Zentrik-Registrat, Lauritzen-Registrat, Dawson-Registrat, Frontzahnreiter-Registrat (Jig-), Kunststoffplatten-Registrat, Wachsplatten-Registrat, bimanuelle Manipulation, Relationsbestimmung, Registratmaterial
SciencePages 317-335, Language: English, GermanSöhnel, Andreas / Meyer, Georg / Huwe, Lenja / Bernhardt, Olaf
Objective: The aim of the present randomized controlled trial was to investigate whether a self-managed home exercise program is equivalent to relaxation splint therapy in terms of pain reduction during the initial phase of treatment of temporomandibular disorders (TMD).
Materials and methods: 32 patients were enrolled in the study and randomly assigned to relaxation splint or home exercise therapy groups, respectively. The former group received relaxation splints fabricated to the patient’s jaw position in habitual occlusion with anterior-canine guidance and occlusal surface adjustment. The home exercise group was given a copy of the ‘Oral Physiotherapy’ DVD and instructed to perform the exercises demonstrated on the DVD three times a day.
Results: After 4 weeks of treatment, both groups showed significant improvement in the outcome measures of pain, performance impairment, and number of sites with pain on palpation. The target of at least 30% pain reduction was achieved by 62.5% of patients in the relaxation splint group and by 68.8% of those in the home exercise group. Comparative analysis showed no clinically significant difference between the two groups (P > 0.05) and no inferiority of the instructional DVD compared with splint therapy for any of the outcome measures.
Conclusion: The findings demonstrate that self-management of TMD pain by means of home physiotherapy exercises is as effective as relaxation splint therapy.
Keywords: clinical trial, temporomandibular disorders, TMD, relaxation splint, physiotherapy, self-management
SciencePages 337-352, Language: English, GermanGreven, Markus / Hoffmann, Anna / Franchini, Michela / Kolk, Andreas
A cephalometric-condylographic studyObjective: In the present study, a correlation between skeletal class (SC) and retrocranial condylar displacement in clinically mimicked bruxism function in condylography was examined. First of all, it was assessed whether subjects with SC II, due to their anatomy, had a greater predisposition for condylar displacement above a given pathologic threshold than subjects with SC I or SC III. Other parameters such as age and gender in connection with SC were also evaluated.
Materials and methods: Condylographies (on an individual hinge axis) of 385 retrospectively selected subjects were evaluated in correlation with cephalometric measurements, and a cluster analysis was performed.
Results: A connection could not be established between pathologic displacement of the condyle under clinically simulated bruxism function and SC. Half of the subjects examined showed a potentially pathologic displacement of the condyle under bruxism function.
Conclusion: The results of the cluster analysis and the lack of correlation between condylar displacement above a given threshold and SC indicate a complex etiology, with a rather multifactorial genesis of the functional disorders of the temporomandibular joint.
Keywords: temporomandibular dysfunction, condylar displacement, condylography, bruxism, skeletal classes