Die im Zusammenhang mit Sofortimplantationen auftretenden Risikofaktoren und möglichen Komplikationen werden vielfach diskutiert. In diesem Bericht wird der Fall einer schweren Osteomyelitis bei einer 61-jährigen Patientin als ernste Komplikation nach Sofortinsertion eines Dentalimplantats in eine Extraktionsalveole beschrieben. Die Entwicklung führt von der ersten Behandlung eines rezidivierenden perimandibulären Abszesses mit chirurgischer Drainage und einer hoch dosierten intravenösen Antibiotikagabe bis hin zu einer refraktären Osteomyelitis. Es folgte eine halbseitige Unterkieferresektion und die Versorgung mit einem freien Fibulatransplantat. Keywords: Freies Fibulatransplantat, Sofortimplantation, Infektion, Osteomyelitis