Prognose verschiedener Behandlungsoptionen für den Einzelzahn - Chirurgische Zahnerhaltung versus Implantat

Eine marginale und apikale Parodontitis, kariöse Läsionen und ein dentoalveoläres Trauma stellen die häufigsten Ursachen für den Zahnverlust dar, der einer Implantation vorausgeht. Die Indikation für den Ersatz des Zahns durch eine implantatgetragene Restauration wird gegenwärtig mitunter sehr weit gefasst. In dem vorliegenden Übersichtsartikel werden die verschiedenen zahnärztlich-chirurgischen Behandlungsalternativen zur Implantation indikationsbezogen und unter Berücksichtigung ihrer Prognose beleuchtet. Im Rahmen der Behandlung der apikalen und marginalen Parodontitis werden die Wurzelspitzenresektion mit retrograder Wurzelkanalfüllung, die Hemisektion und die Wurzelamputation beschrieben. Als Therapiealternativen für den traumatisierten und/oder ankylosierten Zahn werden die orthodontische Extrusion, die autogene Zahntransplantation - wobei diese Methode ebenfalls als eine Behandlungsoption bei kariös zerstörten Zähnen in Frage kommt - die intentionelle Replantation, die Dekoronation und die vertikale Distraktionsosteogenese dargestellt. Bei kritischer Bewertung der in der Literatur angegebenen Prognosen der chirurgischen Verfahren zur Zahnerhaltung fällt auf, dass keines der genannten Verfahren die konstant hohen Erfolgsraten der Implantate erreicht. Es muss jedoch bedacht werden, dass der implantologische Erfolg durchaus nach unterschiedlichen und keinesfalls standardisierten Kriterien bemessen wird, wodurch die Aussagen einiger großer Studien hinsichtlich der klinischen Signifikanz relativiert werden können. Weiterhin können unter Beachtung der teilweise sehr engen Indikationen und der spezifischen technischen Anforderungen der dargestellten Verfahren gute langfristige Erfolgsquoten erzielt werden, die mit den aus der Implantologie bekannten Werten ohne weiteres konkurrieren können. Keywords: Marginale Parodontitis, apikale Parodontitis, dentoalveoläres Trauma, Ankylose, Wurzelspitzenresektion, retrograde Wurzelkanalfüllung, Hemisektion, Wurzelamputation, orthodontische Extrusion, autogene Zahntransplantation, intentionelle Replantation, Dekor