Die maschinelle Wurzelkanalaufbereitung mit dem ENDOflash-Winkelstück<br> I. In-vitro-Vergleich unterschiedlicher Aufbereitungstechniken

Mit dem ENDOflash-System wurde in der vorliegenden Studie ein maschinelles Wurzelkanalaufbereitungswinkelstück mit drehmomentbegrenzter Rotation auf seine Tauglichkeit überprüft. 45 extrahierte Unterkiefermolaren mit gekrümmten mesialen Wurzeln wurden in ein Muffelsystem eingebettet und mit dem ENDOflash-Winkelstück bis zur ISO-Größe 45 maschinell aufbereitet. Es wurden 3 unterschiedliche Aufbereitungstechniken verglichen: I. ENDOflash mit Stahlfeilen in der standardisierten Technik, II. ENDOflash mit NiTi-Feilen in der standardisierten Technik, III. ENDOflash mit NiTi-Feilen in der Crown-down-Technik. Überprüft wurden die Arbeitssicherheit (Instrumentenfrakturen, Perforationen, Längenverluste, apikale Blockaden), die Sauberkeit der Wurzelkanalwände (REM-Untersuchung), die postoperative Querschnittsform des Wurzelkanals, die Kanalbegradigung und die Arbeitszeit. Während in Bezug auf die Kanalbegradigung keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen mit NiTi-Instrumenten beobachtet werden konnten, erwiesen sich die mit Stahlfeilen maschinell aufbereiteten Kanäle als statistisch signifikant schlechter präpariert und wiesen in vielen Fällen deutliche Begradigungen auf. Hinsichtlich der postoperativen Querschnittsform ließen sich keine großen Unterschiede nachweisen. Die Reinigungswirkung (belassener Debris und Smear Layer) unterschied sich in den Gruppen nur geringfügig. Bei Anwendung der Stahlfeilen kam es in 30 Wurzelkanälen zu 6 apikalen Perforationen, bei Verwendung von NiTi-Instrumenten in standardisierter Technik zu 1 Perforation und 1 Längenverlust, bei Präparation in Crown-down-Technik zu 1 Perforation und 1 apikalen Verblockung. Die Präparation wurde mit NiTi-Instrumenten signifikant schneller abgeschlossen als mit Stahlinstrumenten. Das ENDOflash-System erwies sich als sicheres Hilfsmittel zur maschinellen Wurzelkanalaufbereitung. Insbesondere aufgrund der klinisch nicht akzeptablen Mängel in der Formerhaltung bei Aufbereitung mit Stahlfeilen sollte die Präparation mit NiTi-Instrumenten vorgenommen werden.