Erfahrungen mit der Distraktionsosteogenese bei einer schweren Atemwegsobstruktion im Säuglingsalter

Bei dem so genannten Nager-Syndrom dominiert bei der fazialen Symptomatik die Unterkieferhypoplasie und eine Hypoplasie im Velum. Durch die gleichzeitig vorhandene retroplatzierte Zunge neigen diese Patienten in einem besonderen Maße zu Luftwegsobstruktion und Ernährungsproblemen. Diese Symptomkonstellation führte bei dem hier vorgestellten Säugling zu einer akuten Atemwegsobstruktion, die eine Intubation unmittelbar nach Geburt erforderlich machte. Nach temporärer Extension des Unterkiefers erfolgte die Unterkieferverlängerung durch eine Kallusdistraktion im Alter von 6-7 Monaten. Die technische Durchführung des Eingriffes war durch die zum Teil stark beengten Platzverhältnisse deutlich erschwert, dennoch komplikationslos. Im Rahmen der Distraktion fiel ein deutliches Missverhältnis zwischen Längenzunahme des Unterkiefers und Abstandszunahme der Haltepins von 20-30% auf, vermutlich bedingt durch ein Pindurchwanderung. Dennoch konnte eine Unterkieferverlängerung von 16 mm erreicht werden. Die Distraktionsosteogenese erscheint in ausgewählten Fällen geeignet, schwere periphere Atemwegsobstruktionen auch im Säuglings- und Kleinkindalter erfolgreich zu behandeln.