Zähne mit endodontisch bedingten Fistelgängen werden vielfach noch nach Konzepten therapiert, die von chirurgischem Denken dominiert sind. Mehrere Fallschilderungen und zuletzt eine prospektiv angelegte klinische Studie belegen die hohen Erfolgsaussichten einer rein konservativen Vorgehensweise in Form der Wurzelkanalbehandlung. Das diagnostische und therapeutische Prozedere bei Zähnen mit assoziierten Fisteln wird anhand von vier Fallbeispielen geschildert. Bei drei der vier Fälle kann zusätzlich das Spektrum der im Wurzelkanal bzw. Fistelgang angetroffenen Keime dargelegt werden. Schlagwörter: Fistel, infiziertes Endodont, extraradikuläre Infektion, Wurzelkanalbehandlung, Prognose