3D Modellanalyse des orthopädischen Effekts der Trinkplatte bei Patienten mit einseitigen Lippen-, Kiefer-, Gaumen-, Segelspalten

Ziel dieser retrospektiven Studie war eine dreidimensionale Evaluation des orthopädischen Effektes der Trinkplatte von der Geburt bis zum operativen Gaumenverschluss unter Berücksichtigung des individuellen Oberkieferwachstums bei Patienten mit einseitigen nicht-syndromalen Lippen-, Kiefer-, Gaumen-, Segelspalten (LKGS).
Material und Methoden: Aus dem Patientenstamm von Säuglingspatienten mit einseitiger nicht-syndromaler LKGS-Spalte, der im Zeitraum 1991-2016 in der Poliklinik für Kieferorthopädie der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der TU Dresden behandelt worden war, wurden Modelle zum Zeitpunkt der Geburt (t0), vor operativem Lippen- (t1) bzw. Gaumenverschluss (t2) evaluiert, von denen 27 die Einschlusskriterien erfüllten, mittels 3D-Scanner (OrthoxScan, Dentaurum, Ispringen) digitalisiert und dreidimensional vermessen wurden (CleftDynamic, S.K.M. Informatik GmbH, Schwerin). Neben den morphologischen Veränderungen der Oberkiefer- und Spaltdimension unter Trinkplattentherapie wurde eine mögliche Korrelation dieser zur Spaltausprägung zur Geburt analysiert. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Microsoft Excel 2018 (Microsoft Corporation, Redmond, USA), einseitigem und gepaartem t-Test, Pearson- bzw. Spearman-Korrelationskoeffizient und Regressionsanalyse (p= 0,05).
Ergebnisse: Die Spaltausprägung zur Geburt verringerte sich im Beobachtungszeitraum t0-t2 und unter Berücksichtigung des individuellen Oberkieferwachstums signifikant um insgesamt 56%, wobei für den Zeitraum t0-t1 bzw. t1-t2 eine signifikante Abnahme von 31% bzw. 25% und für beide Beobachtungszeiträume eine signifikante lineare Korrelation zwischen der Spaltausprägung zur Geburt und Abnahme der Spaltfläche unter Trinkplattentherapie beobachtet werden konnte. Schlussfolgerungen: Auch wenn durch den operativen Lippenverschluss eine Annäherung der Spaltsegmente verstärkt wurde (t1-t2), konnte unter Berücksichtigung des individuellen Kieferwachstums eine signifikante Abnahme der Spaltfläche während der Trinkplattentherapie bis zum Lippenverschluss festgestellt werden (t0-t1), was auf einen orthopädischen Effekt dieser Behandlung mit Konvergenz der Spaltsegmente hinweist.