Técnica de Preservação da Crista Óssea e Reabilitação com Implante - Caso Clínico

Descrição do caso clínico: Paciente do género feminino, 18 anos, sem patologias sistémicas e não fumadora apresentava lesão periapical no dente 21, anteriormente submetido a tratamento endodôntico não-cirúrgico e cirúrgico, retro-obturado com MTA. Em virtude da persistência da lesão, com fistulização recorrente, realizou-se a exodontia e uma técnica de preservação da crista óssea (xenoenxerto e membrana de colagénio) para reconstituição da arquitetura óssea. Após um período de cicatrização de 9 meses, colocou-se um implante Straumann® Bone Level (4.1x12mm) na posição 3D ideal; segunda fase cirúrgica realizou-se após 2 meses com valores de ISQ 77-81. A coroa provisória, foi modificada três vezes com o intuito de modelar o perfil de emergência para a coroa definitiva (4 meses). Aos dois anos observa-se uma estabilidade dos tecidos duros e moles. Discussão: As exodontias levam a mudanças ósseas horizontais e vertical que poderão condicionar a colocação de um implante na sua posição 3D ideal, comprometendo a estética futura. Seis meses após uma exodontia ocorre uma diminuição do volume ósseo na ordem dos 29-63%, horizontalmente, e dos 11-22%, verticalmente[1]. Com o objetivo de manter ou aumentar o perfil da crista existente foram desenvolvidas técnicas de preservação da crista óssea[2]. O perfil de emergência deve ser modelado com recurso a uma coroa provisória, comprovando a estabilidade dos tecidos antes da execução da coroa definitiva [3]. Conclusão: A técnica de preservação da crista óssea previa a cirurgia do implante permitiu a sua colocação na posição 3D ideal. Aos 2 anos observa-se uma estabilidade dos tecidos duros e moles. Bibliografia: 1. Tan, W.L., et al., A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res, 2012. 23 Suppl 5: p. 1-21. 2. Hammerle, C.H., et al., Evidence-based knowledge on the biology and treatment of extraction sockets. Clin Oral Implants Res, 2012. 23 Suppl 5: p. 80-2. 3. Shor, A., R. Schuler, and Y. Goto, Indirect implant-supported fixed provisional restoration in the esthetic zone: fabrication technique and treatment workflow. J Esthet Restor Dent, 2008. 20(2): p. 82-95; discussion 96-7. Parole chiave: implante dentário unitário, implante dentário, estética dentaria, regeneração óssea, dentaria restauração; temporária, caso clínico