Orale mukosale und parodontale Läsionen bei Morbus Crohn in Abhängigkeit vom Tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) Polymorphismus

Hintergrund: Morbus Crohn (MC) ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die häufig von parodontalen Symptomen begleitet wird. Aufgrund seiner Bedeutung im Rahmen der wirtsspezifischen Immunantwort wurde dem TNF-a und seinen genetischen Besonderheiten eine wichtige Bedeutung in der Pathogenese entzündlicher Erkrankungen beigemessen. Aus diesem Grund bestand das Ziel der vorliegenden Studie darin, die Bedeutung von TNF-a-Polymorphismen für parodontal entzündliche und orale mukokutane Veränderungen bei MC Patienten zu untersuchen. Patienten und Methoden: Insgesamt wurden 142 MC Patienten in die Studie aufgenommen. Orale Gewebeveränderungen und parodontale Parameter (Plaqueindex, Sondierungsblutung, Sondierungstiefe, klinisches Attachmentlevel) wurden erfasst. Mittels PCR-SSP (CTS-PCR-SSP Tray Kit, Heidelberg, Germany) erfolgte die Bestimmung von TNF-a Genotypen, Allele und Haplotypen (rs1800629: c.-308G>A and rs361525: c.-238G>A). Ergebnisse: MC Patienten, die häufiger orale mukosale Läsionen aufwiesen, waren signifikant häufiger A-Allelträger (rs361525) als weniger häufig betroffene MC Patienten (14.2% vs. 2.2%; p0.001). A-Allelträger wiesen auch schwerwiegendere parodontologische Parameter auf (Sondierungstiefe: p0.05; klinisches Attachmentlevel: p0.05, Sondierungsblutung: ns.). Vergleichbare Ergebnisse erhielt man bei Auswertung der A-Alleltragenden Genotypen (AG+AA) und des Haplotyps (GA). In multivariaten Analysen bei Berücksichtigung der Kofaktoren Alter, Geschlecht, Rauchen und Medikation konnte das A-Allel als unabhängiger Risikofaktor für parodontale Gewebsveränderungen bei MC Patienten bestätigt werden. Für den TNF-a Polymorphismus rs1800629 konnte keine Assoziation zu klinischen Auffälligkeiten bei MC Patienten nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Das A-Allel des TNF-a Polymorphismus rs361525 ist ein wichtiger Risikoindikator für entzündliche Veränderungen des oralen Weichgewebes bei Patienten mit Morbus Crohn. MC-Patienten, die Träger des A-Allels des TNF-a Polymorphismus rs361525 sind, müssen engmaschig parodontal kontrolliert und ggf. therapiert werden. Parole chiave: TNF-a, Genetik, Morbus Crohn, Parodontitis