3D-Planung mandibulär-maxillärer Umstellungsosteotomien

Einführung: Im letzten Jahrzehnt erfuhr die 3D-Planungs-Software in Anwendung und Umsetzung in CAD/CAM hergestellte Operationssplinte für mandibulär-maxilläre Umstellungsosteotomien einen beständigen Fortschritt. Das Ziel der Studie ist (a) die Darstellung des aktuellen Literaturstandes von 3D-Planungen mandibulär-maxillärer Umstellungsosteotomien, (b) die Anwendung der gewonnenen Ergebnisse im klinischen Alltag und darauf basierend (c) die Etablierung eines 3D-Planungsprotokolls für mandibulär-maxilläre Umstellungsosteotomien. Methoden: Eine Literaturrecherche erfolgte über NCBI PubMed. Bimaxilläre Umstellungsosteotomien wurden mit dem Programm Simplant Pro 2011 OMS (Materialise, Leuven, Belgien) geplant. Die Planung erfolgte parallel zur konventionellen Planung mit 2D-Cephalometrie und Model-Operation im Artikulator. Auf Basis der klinischen Erfahrung wurde ein Planungsprotokoll für 3D-Planung entwickelt. Ergebnisse: Die Literaturrecherche ergab 9 Patientenstudien die für mandibulär-maxilläre Umstellungsosteotomien 3D-Planung und CAD/CAM hergestellte Operationssplinte nutzten. Zwei Studien basierten in Planung und Ausführung komplett auf einem 3D-Konzept, eine Studie wand CAD/CAM-Splinte an, die mit einer 3D-Planungssoftware aus 2D-cephalometrischen Daten erstellt wurden, eine Studie verglich 2D- und 3D-Planungen für Umstellungsosteotomien durch ein chirurgisches Rating-System und 4 Studien verglichen konventionelle und 3D-basierte CAD/CAM-Splinte an den Situationsmodellen von Patienten. In der klinischen Umsetzung zeigte sich in der präoperativen Anprobe, dass CAD/CAM-Splinte eine gleiche Passgenauigkeit wie konventionell erstellte Splinte aufwiesen. Das aus diesen Ergebnissen erarbeitete 3D-Planungs-Protokoll ist graphisch dargestellt. Diskussion: 3D-Planung für mandibulär-maxilläre Umstellungsosteotomien ist aktuell in einem nutzbaren Anwendungsstadium. Die Planung ist leicht umzusetzen und eine genaue Methode für die Behandlung kraniofazialer Deformitäten. Dabei scheint die klinische Anwendung gleiche Ergebnisse zu erzielen, wie bei konventioneller Planung. Zu Überprüfung dieses Sachverhaltes ist eine Studie mit angemessener Fallzahl in Planung. Parole chiave: 3D Planung, Dysgnathie, CAD/CAM-Operationssplinte