Die experimentell induzierte Periimplantitis - Ein Literaturüberblick über unterschiedliche Behandlungsmethoden

Das Ziel dieses Artikels ist es, anhand der in der Literatur veröffentlichten Daten über die Modelle der experimentellen Periimplantitis einen aktuellen Überblick über unterschiedliche Behandlungsmethoden zu geben. Dafür wurden 35 englisch- bzw. deutschsprachige Studien, die in international ausgewerteten Journalen erschienen sind, auf Unterschiede und Gemeinsamkeiten bezüglich des angewandten Tiermodells, der Implantattypen und unterschiedlicher Induktionsmethoden der Periimplantitis untersucht. Als Lokalisation wurde fast ausschließlich der Unterkiefer herangezogen. Die Periimplantitis im Oberkiefer ist somit kaum untersucht. Während in den meisten Studien eine Periimplantitis mittels Faden und Plaqueakkumulation herbeigeführt wurde, sind nur vier Arbeiten publiziert worden, in denen versucht wurde, eine experimentelle Periimplantitis durch mechanische Überbelastung zu erzeugen. Auf diese Weise konnten nur zwei Autoren einen periimplantären Knochenverlust feststellen. Im Rahmen der konservativen Therapie kamen die mechanische und chemische Taschenreinigung, die systemische und lokale Antibiose und eine antiinflammatorische Behandlung mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Anwendung. Als regenerative Therapiemethoden wurden die Membrantechnik mit nicht-resorbierbaren Membranen (Guided bone regeneration = GBR), die Augmentation von autologem Knochen, Knochenersatzmaterial (Hydroxylapatit = HA, Demineralized freeze dried bone = DFDB, bovines Hydroxylapatit), recombinant human bone morphogenetic proteine-2 (rh-BMP-2) oder eine Kombination aus Membran- und Augmentationsverfahren durchgeführt. Während mit allen angeführten Methoden eine Reduktion des periimplantären Knochentrichters erzielt werden konnte, scheint eine neuerliche Osseointegration (= Reosseointegration) der behandelten Implantate nur eingeschränkt möglich zu sein. Unter allen getesteten Therapiemethoden wurden mit der Kombination aus GBR und Augmentation von DFDB die besten Knochengewinn- und Reossifikationswerte erzielt. Eine exakte statistische Bewertung der vorgestellten Therapiemethoden war jedoch aufgrund der geringen Studienanzahl und unterschiedlicher Versuchsmodelle nur beschränkt möglich. Parole chiave: Periimplantitis, Literaturüberblick, Therapie